李幸洲　蔣守濤　聶鵬飛

[摘要]目的 探討氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療冠狀動脈介入術(shù)后心絞痛的效果。方法 選取2015年9月～2017年9月我院收治的56例冠狀動脈介入術(shù)后心絞痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，每組28例。對照組采用常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用氟哌噻噸美利曲辛片治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患者的治療相關(guān)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的治療相關(guān)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的治療后相關(guān)評分均高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 冠狀動脈介入術(shù)后心絞痛患者采取氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療效果更好，可明顯改善患者的心絞痛癥狀，促進(jìn)其病情快速恢復(fù)，安全性較高，為其預(yù)后提供有效保障。

[關(guān)鍵詞]療效觀察；心絞痛；氟哌噻噸美利曲辛片；冠狀動脈介入術(shù)

[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（a）-0053-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of application of Flupentixol and Melitracen Tablets in the adjuvant treatment of angina after coronary artery intervention.Methods Fifty-six patients with angina pectoris after percutaneous coronary intervention from September 2015 to September 2017 in our hospital were selected and divided into study group and control group according to random number table method，with 28 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy，and the study group was treated with flupentixol and melitracen tablets on the basis of the control group，and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results Before treatment，there was no significant difference between the two groups in treatment-related scores（P>0.05）.After treatment，the treatment-related scores of patients in the study group were significantly higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The related scores of the two groups of patients after treatment were higher than those before treatment，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups after treatment（P>0.05）.Conclusion Application of Flupentixol and Melitracen Tablets achieves better effect in the adjuvant treatment of angina after coronary artery intervention，significantly improves angina symptoms and promotes quick recovery of the disease in patients with high safety，which provides effective guarantee for the prognosis.

[Key words]Curative effect observation；Angina；Flupentixol and Melitracen Tablets；Coronary artery intervention

冠狀動脈介入術(shù)是治療急性冠脈綜合征患者的主要方式，在皮膚上進(jìn)行切口，將帶有球囊擴(kuò)張器的導(dǎo)管置入動脈中，并推送至冠狀動脈處進(jìn)行擴(kuò)張操作，可有效改善心肌供血情況[1]。雖然取得過一定應(yīng)用價(jià)值，但術(shù)后可能出現(xiàn)反復(fù)性心絞痛，降低患者治療效果，導(dǎo)致預(yù)后差。由于治療冠狀動脈介入術(shù)后心絞痛的藥物種類較多，如何選擇療效確切且安全性較高的治療方式成為醫(yī)療界關(guān)注重點(diǎn)[2-3]。因此我院展開研究，選取我院收治的56例冠狀動脈介入術(shù)后心絞痛患者作為研究對象，探討氟哌噻噸美利曲辛片在冠狀動脈介入術(shù)后心絞痛患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月我院收治的56例冠狀動脈介入術(shù)后心絞痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，每組28例。均經(jīng)過所有患者以及家屬同意并自愿加入本研究中，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。其中研究組中，男13例，女15例；年齡43～76歲，平均（62.4±3.5）歲；病程5個(gè)月～4年，平均（2.12±1.56）年；對照組中男12例，女16例；年齡44～78歲，平均（63.5±3.8）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（2.54±1.27）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①所有患者均符合冠狀動脈介入術(shù)后心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；②具有嚴(yán)重肝腎功能異常者；③意識障礙或者精神異常者；④伴有嚴(yán)重軀體疾病、自殺傾向者；⑤研究中采取藥物過敏者。

1.2 方法

兩組患者在接受藥物治療前24 h內(nèi)禁止使用其他藥物，做好全面的體格檢查，對照組：采取常規(guī)治療：根據(jù)患者具體病情采取鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及德國拜耳生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片（100 mg，國藥準(zhǔn)字J20130078）進(jìn)行口服，100 mg/d。研究組：在對照組基礎(chǔ)上采取氟哌噻噸美利曲辛片治療：選擇丹麥靈北藥廠生產(chǎn)的氟哌噻噸美利曲辛片（20片/盒，H20080175），2片/d。所有患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者進(jìn)行隨訪，治療前后分別進(jìn)行心電圖、發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間評分，記錄隨訪中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比較兩組治療效果。根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。①顯效；患者疼痛以及胸悶等相關(guān)癥狀消失，經(jīng)檢查顯示病情痊愈，心電圖評分≥45分，心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間明顯改善；②有效為患者疼痛以及胸悶等相關(guān)癥狀明顯改善，經(jīng)檢查顯示病情有好轉(zhuǎn)趨勢，心電圖評分≥45分，心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間有改善趨勢；③無效為患者心絞痛癥狀以及病情均無改變，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，心電圖評分<45分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后相關(guān)評分的比較

治療前，兩組患者的治療相關(guān)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的治療相關(guān)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的治療后相關(guān)評分均高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3 討論

冠狀動脈介入術(shù)是指采取心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至堵塞的冠狀動脈管腔，達(dá)到改善心肌血流灌注的治療方式[7-8]。由于患者病程較長且病情發(fā)展迅速，使其產(chǎn)生較多不良情緒，提高機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺水平，并直接作用于β受體，從而提高心肌耗氧情況。同時(shí)增加血脂以及血液黏稠度，改善血小板依附能力，使冠狀動脈產(chǎn)生痙攣現(xiàn)象，最終誘發(fā)心絞痛[9-10]。近幾年，我國冠脈綜合征發(fā)病率日趨增高，嚴(yán)重危害患者的身心健康，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注。

臨床上常采取鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及阿司匹林進(jìn)行治療，其中鈣離子拮抗劑是通過擴(kuò)張血管，改善心臟血液供應(yīng)來緩解心絞痛；而阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物，可有效避免血小板栓塞A2產(chǎn)生，同時(shí)阻止環(huán)氧合酶發(fā)生合成反應(yīng)，從而防止血小板堆積以及血栓形成，達(dá)到預(yù)防血小板聚集的作用[11-12]。常規(guī)藥物在冠狀動脈介入術(shù)后心絞痛患者治療中取得過一定應(yīng)用價(jià)值，但效果并不顯著[13]。本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者治療相關(guān)評分的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的治療相關(guān)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

提示研究組可有效緩解心絞痛癥狀，促進(jìn)病情快速恢復(fù)。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步，趙翠花[14]提出在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取氟哌噻噸美利曲辛片的治療效果更好，明顯改善患者的心絞痛癥狀，提高其生存質(zhì)量[14-15]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示研究組不僅能夠提高治療效果，同時(shí)保障患者用藥安全。氟哌噻噸美利曲辛片能夠改善心肌以及冠狀動脈血流量，調(diào)節(jié)心肌代謝能力，并降低心肌耗氧量，同時(shí)促進(jìn)心肌細(xì)胞快速恢復(fù)，有效增加毛細(xì)血管通透性，從而改善血流動力學(xué)[16]。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片在冠狀動脈介入術(shù)后心絞痛患者治療中具有重要意義，進(jìn)一步提高臨床治療效果，有效緩解心絞痛癥狀，提高生存質(zhì)量，安全性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-19 本文編輯：白 婧）