陳婷

【摘 要】目的：探討創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房的效果。方法：本院自2017年1月開始在腫瘤病房創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，以2016年1月-2016年12月為創(chuàng)建前，2017年1月-2017年12月為創(chuàng)建后，創(chuàng)建前后均選擇80名癌癥患者及22名腫瘤科護(hù)理人員為研究對(duì)象，評(píng)估癌痛管理效果。結(jié)果：創(chuàng)建后腫瘤科護(hù)理人員癌痛知識(shí)、管理態(tài)度評(píng)分均顯著高于創(chuàng)建前（P<0.05）；創(chuàng)建后患者出院時(shí)癌痛評(píng)分明顯低于入院時(shí)及創(chuàng)建前患者出院時(shí)（P<0.05）。結(jié)論：積極創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，可以顯著提升腫瘤護(hù)理人員的癌痛知識(shí)掌握水平，優(yōu)化護(hù)理人員管理態(tài)度，緩解癌癥患者的疼痛情況。

【關(guān)鍵詞】癌痛規(guī)范化病房；創(chuàng)建；效果

【中圖分類號(hào)】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-204-01

癌痛主要指的是癌癥、癌癥相關(guān)病變、抗癌治療所致疼痛反應(yīng)，疼痛若不能得到緩解，會(huì)加重患者的不適感，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。癌痛控制上，要求做到醫(yī)療同護(hù)理大力配合，以實(shí)現(xiàn)癌癥無痛生存，提高患者的生活質(zhì)量[2]。近幾年，本院為了規(guī)范癌痛治療，提高癌癥患者的生活質(zhì)量，本院積極創(chuàng)建癌痛規(guī)范化管理病房，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2017年1月就積極進(jìn)行癌痛規(guī)范化病房的創(chuàng)建。以2016年1月-2016年12月為創(chuàng)建前，2017年1月-2017年12月為創(chuàng)建后，在創(chuàng)建前后均選擇80名癌癥患者為研究對(duì)象，創(chuàng)建前所選患者中有男45例，女35例，平均年齡（54.2±3.4）歲。創(chuàng)建后所選患者中有男43例，女37例，平均年齡（53.9±3.2）歲。創(chuàng)建前后所選患者一般資料上無顯著差異（P>0.05）。同時(shí)創(chuàng)建前后均選擇22名腫瘤科護(hù)理人員為研究對(duì)象。

1.2 方法 2017年1月，為響應(yīng)衛(wèi)生部提出的“創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療病房”活動(dòng)，本院就積極創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，具體如下。

1.2.1 成立項(xiàng)目小組 由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)成立癌痛規(guī)范化病房創(chuàng)建小組，成員由創(chuàng)建科室、藥劑科、護(hù)理部、麻醉科負(fù)責(zé)人及專家組成，同時(shí)創(chuàng)建科學(xué)的管理制度，保證具體措施能落實(shí)到位。

1.2.2 建立疼痛管理小組 腫瘤科室成立癌痛管理小組，由1名護(hù)士長、2名主管醫(yī)生、7名護(hù)士組成。護(hù)士長擔(dān)任小組組長以指導(dǎo)規(guī)范化治療病房的建立，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)癌痛相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)士協(xié)助醫(yī)生全面評(píng)估癌痛。同時(shí)挺低組織小組成員進(jìn)行癌痛知識(shí)培訓(xùn)，使小組成員掌握癌痛知識(shí)及癌痛護(hù)理流程。

1.2.3 設(shè)置專職藥師負(fù)責(zé)癌痛用藥指導(dǎo) 優(yōu)化腫瘤科室管理流程，保證癌癥患者足量、合理使用止痛藥物[3]。醫(yī)院至少需配備3個(gè)品種以上的阿片類止痛藥，保證止痛藥規(guī)格及劑型齊全。臨床藥師需積極參與癌痛患者鎮(zhèn)痛治療，顯著提高患者用藥合理性及依從性，緩解患者長期疼痛。

1.2.4 選擇合適的疼痛評(píng)估工具 癌癥患者疼痛評(píng)估原則以患者主訴為依據(jù)，了解患者疾病病史、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間；根據(jù)患者情況選擇合適的疼痛評(píng)估工具，量化的評(píng)估癌痛。常用疼痛評(píng)估方法為數(shù)字分級(jí)法、面部表情評(píng)估量表、主訴疼痛程度分級(jí)法，對(duì)新入院的癌癥患者，疼痛量化評(píng)估在8h內(nèi)完成。

1.2.5 癌痛患者健康宣教 責(zé)任護(hù)士在癌痛患者入院當(dāng)天，評(píng)估患者疼痛認(rèn)知態(tài)度及對(duì)鎮(zhèn)痛的期望，鼓勵(lì)患者主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員發(fā)表自己的疼痛感受，依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化的健康宣教，以讓患者掌握癌痛的預(yù)防方法。

1.3 觀察指標(biāo) （1）創(chuàng)建前后應(yīng)用癌痛管理認(rèn)知評(píng)分對(duì)患者癌痛知識(shí)、管理態(tài)度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)總分為20分，評(píng)分越高表明護(hù)理人員癌痛管理水平越高。（2）應(yīng)用視覺模擬評(píng)分量表（nrs）評(píng)估患者入院時(shí)及出院前疼痛情況，nrs總分為10分，得分越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士認(rèn)知評(píng)分 創(chuàng)建后護(hù)士認(rèn)知評(píng)分明顯高于創(chuàng)建前（P<0.05），見表1。

2.2 創(chuàng)建前后患者癌痛程度 創(chuàng)建前后癌癥患者出院時(shí)疼痛評(píng)分均下降，創(chuàng)建后下降幅度明顯大于創(chuàng)建前（P<0.05），見表2。

3 討論

癌痛是癌癥疾病及癌癥治療期間的疼痛，疼痛包括軀體、心理、社會(huì)綜合疼痛[4]。癌痛的產(chǎn)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此緩解患者的疼痛情況非常重要。

癌痛控制上，需要醫(yī)生與護(hù)士一同努力，并且充分發(fā)揮家庭與社會(huì)的作用。在癌痛的管理中，可積極創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，以積極轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員的癌痛管理理念，設(shè)置癌痛管理流程，重視癌癥治療過程中藥物不良反應(yīng)的防治，使得癌痛的防控更加規(guī)范[5]。同時(shí)，建立癌痛規(guī)范化病房，還可借助科學(xué)的健康教育，改變患者及家屬懼怕疼痛持續(xù)的觀念，提高患者遵醫(yī)囑行為，有效減輕癌痛對(duì)患者的創(chuàng)傷，提高患者的生活質(zhì)量。在本次研究中就探討了創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房的效果，結(jié)果創(chuàng)建后顯示腫瘤護(hù)士癌痛知識(shí)及管理態(tài)度評(píng)分均顯著高于創(chuàng)建前，并且創(chuàng)建后患者出院時(shí)的疼痛評(píng)分明顯要低于創(chuàng)建前。該結(jié)果充分表明創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房可以提高腫瘤護(hù)理人員的護(hù)理能力，緩解患者的疼痛。

綜上所述，創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，能夠顯著提升腫瘤護(hù)理人員的護(hù)理水平，緩解患者的腫瘤疼痛，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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