安永林

【摘 要】目的：消化內(nèi)科常見(jiàn)臨床不合理用藥問(wèn)題的分析與對(duì)策分析。方法：隨機(jī)選取2017年1月—2018年3在我院進(jìn)行治療的420位消化內(nèi)科的病人，該420例患者均存在用藥不合理的問(wèn)題。首先要對(duì)這420例患者的資料進(jìn)行有效的分析和總結(jié)，并且要對(duì)患者用藥中存在的不合理情況進(jìn)行記錄，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，總結(jié)不合理用藥的種類(lèi)及原因，并提出有針對(duì)性的預(yù)防措施。結(jié)果：我院消化內(nèi)科有420例患者存在不合理用藥問(wèn)題，其中120例患者存在過(guò)量使用抑酸藥物，140例存在不合理應(yīng)用抗生素，86例存在重復(fù)用藥的情況，44例存在因服用藥效具有拮抗的藥物而發(fā)生不良反應(yīng)，30例存在藥理與病情不符。結(jié)論：臨床用藥是否合理關(guān)系到患者的生命健康，醫(yī)院應(yīng)樹(shù)立正確的用藥觀，保證各個(gè)流程用藥的合理安全。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；不合理用藥；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-199-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本文的研究中我們隨機(jī)選取在我院進(jìn)行治療的，并經(jīng)過(guò)醫(yī)師和醫(yī)護(hù)人員對(duì)其入院資料進(jìn)行分析的420位消化內(nèi)科的病人，該420例患者均存在用藥不合理的問(wèn)題[1]。在420例患者中包括210例男性和210例女性，年齡分布范圍較廣，在25歲-70歲，平均年齡為43±3.6 歲，該實(shí)例的患者的病程一般在兩個(gè)月到20年之間不等。

1.2 方法 首先要對(duì)這420例患者的資料進(jìn)行有效的分析和總結(jié)，這些資料包括從入院開(kāi)始的用藥檔案，例如一些藥物名稱(chēng)、種類(lèi)、處方、用藥劑量、服用狀況、是否發(fā)生服藥后的不良反應(yīng)等等，并且要對(duì)患者用藥中存在的不合理情況進(jìn)行記錄，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，總結(jié)不合理用藥的種類(lèi)及原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。計(jì)數(shù)資料之間的比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院消化內(nèi)科有300例患者存在不合理用藥問(wèn)題，詳細(xì)結(jié)果如下表

3 討論

3.1 過(guò)量使用抑酸藥物 在臨床上，消化系統(tǒng)疾病多表現(xiàn)為胃腸道疾病，常見(jiàn)的有胃炎、胃/十二指腸潰瘍等。在治療潰瘍中常應(yīng)用抑酸藥物進(jìn)行治療，通常情況下抑酸劑在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，進(jìn)入壁細(xì)胞分泌小管并在酸性環(huán)境中生成具有生物活性的亞磺酰胺衍生物，后者的硫原子與H+-K+ATP 酶上的巰基不可逆結(jié)合，使質(zhì)子泵失活，發(fā)揮抑酸作用[2]。因這種藥物藥效較強(qiáng)，一般1d 服用1次則足以維持血藥濃度，若過(guò)度服用則會(huì)使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如：精神障礙、乳房增大等。因此，在開(kāi)藥時(shí)，臨床醫(yī)師需要告知患者抑酸藥物過(guò)量使用會(huì)帶來(lái)的不良反應(yīng)，為了達(dá)到預(yù)期療效，醫(yī)師還需明確告知患者正確服用的方法。

3.2 關(guān)于聯(lián)合用藥不當(dāng)問(wèn)題的探討分析 對(duì)于消化內(nèi)科來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行治療的過(guò)程中最為常用的一種方法便是聯(lián)合用藥，會(huì)直接導(dǎo)致藥物聯(lián)合使用之后藥效出現(xiàn)降低，同時(shí)也使藥效之間存在著的拮抗作用[3]。比如在對(duì)多巴胺受體拮抗劑的過(guò)程中，對(duì)人體的胃腸蠕動(dòng)能力進(jìn)行提高，使其藥物更加快速的通過(guò)人體胃腸道，同時(shí)也會(huì)在一定程度上增加抑酸藥物的吸收情況，所以，在進(jìn)行使用的過(guò)程中必須要對(duì)藥量進(jìn)行合理有效的控制。

3.3 關(guān)于用藥過(guò)量問(wèn)題探討分析 在消化內(nèi)科當(dāng)中，最為常見(jiàn)的用藥不合理情況之一便是存在著藥量過(guò)大現(xiàn)象。通常情況下，H2受體抗拮劑的藥效時(shí)間主要是在12h之內(nèi)有效果，所以每天只服用兩次便可以，對(duì)于這類(lèi)要素來(lái)說(shuō)不可以對(duì)其藥劑量進(jìn)行增加。但是對(duì)于奧美拉唑膠囊來(lái)說(shuō)并不相同，這種藥物每日最大的藥劑量便是一次，不可以對(duì)其多次進(jìn)行使用[4]。在此之外，在對(duì)抗生素藥物進(jìn)行使用的過(guò)程中也存在著不合理情況，患者通常情況下只是需要服用2w的時(shí)間便可以達(dá)到比較理想的效果，要是對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期服用，在一定程度上會(huì)出現(xiàn)毒副作用。

3.4 對(duì)合理用藥方法進(jìn)行有效分析 對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，必須要具有著專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平以及高度的責(zé)任心，醫(yī)院方面應(yīng)該對(duì)醫(yī)生進(jìn)行積極有效的教育，對(duì)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)水平進(jìn)行增加的同時(shí)也能夠?qū)︶t(yī)生的職業(yè)道德以及法律意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)，使其能夠更好的保證醫(yī)生確認(rèn)了解藥物使用不合理對(duì)于患者所帶來(lái)的不良影響，每經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，應(yīng)該組織一次醫(yī)學(xué)講座或是培訓(xùn)，經(jīng)由一些經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的講解，使其能夠更好的帶動(dòng)整體醫(yī)療專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)[5]。同時(shí)要在一定程度上以患者為主，使每一個(gè)醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)得到全面提升，把自身的本職工作進(jìn)行做好。

定期組織本院資深藥師對(duì)消化系統(tǒng)常見(jiàn)藥物藥理藥性知識(shí)進(jìn)行講解，進(jìn)行知識(shí)考核，規(guī)范學(xué)風(fēng)，使醫(yī)護(hù)人員能區(qū)別相似藥效的藥物，提高臨床醫(yī)師自我學(xué)習(xí)的能力及提高對(duì)其自身發(fā)展的需求，不斷加強(qiáng)對(duì)消化內(nèi)科藥物知識(shí)的認(rèn)識(shí)，預(yù)防不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小明.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題及其對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志， 2017，10（30）：93-94.

[2] 王嫄嫄.消化內(nèi)科臨床不合理用藥的現(xiàn)狀與研究[J].飲食保健.2017（12）.

[3] 莫有海，鐘麗.淺談消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（24）：10-11.

[4] 鄧平.不合理用藥情況在消化內(nèi)科中的發(fā)生率分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017， 33（11）：12-12.

[5] 李志蕻.新醫(yī)改下消化內(nèi)科臨床用藥不合理使用情況研究分析[J].人人健康，2017（20）.