安紀文

【摘 要】目的：分析多層螺旋CT血管成像技術(shù)在肝臟腫瘤性病變中的應(yīng)用價值。方法：選擇我院2017年3月至2018年3月期間收治的肝臟腫瘤性病變患者70例，所有患者入院后均接受多層螺旋CT血管成像技術(shù)檢查，最后總結(jié)所得結(jié)果。結(jié)果：70例肝臟腫瘤性病變患者實施多層螺旋CT血管成像技術(shù)檢查后，可見供血動脈的患者有60例，共計69支，其中30例患者為原發(fā)性肝癌，31支供血動脈，20例患者為肝轉(zhuǎn)移癌，18支供血動脈，12例患者為肝局灶結(jié)節(jié)增生，11支供血動脈，8例患者為肝血管瘤，8支供血動脈。結(jié)論：在肝臟腫瘤性病變中應(yīng)用多層螺旋CT血管成像技術(shù)具有較高的診斷價值，同時可以將腫瘤血供狀況充分顯示，可在臨床上進一步普及。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT血管成像技術(shù)；肝臟腫瘤性病變；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-197-02

肝臟解剖具有復(fù)雜性，同時會涉及諸多血管，臨床常選擇的方法為手術(shù)治療和介入治療，由此可見，術(shù)前對血管情況充分了解具有重要意義，其不僅可以為臨床選擇治療方案奠定基礎(chǔ)，同時可以對預(yù)后進行判斷[1]。為此，本文要研究肝臟腫瘤性病變患者實施多層螺旋CT血管成像技術(shù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的時間為2017年3月至2018年3月，肝臟腫瘤性病變患者70例。最大年齡為80歲，最小年齡為39歲，中位年齡統(tǒng)計后為（63.54士8.69歲。其中男性患者有52例，女性患者有18例。所有患者的疾病均由手術(shù)或穿刺活檢證實。

1.2 方法 70例肝臟腫瘤性病變患者入院后均實施多期增強掃描（GE Lightspeed VCT64），讓其保持仰臥位，掃描前15分鐘加強水的攝入，800ml，這樣可以確保胃腸道充盈，防止受到高密度造影劑的影響。之后設(shè)置掃描參數(shù)，即：層厚和層距分別為0.625mm、5.0mm，螺距為0.984，進床速度和掃描速度分別為39.38mm/周、0.6s/周，管電壓和管電流的參數(shù)為120kV、400mA，圖像矩陣為512×512，掃描視野為36.0cm。在此期間需結(jié)合患者的病變狀況對掃描范圍予以明確，同時利用高壓注射器將碘海醇造影劑注入肘靜脈，使用劑量為100ml，注入的速率為每秒3.0ml。動脈期實施增強掃描時延遲時間為25秒，并對原始掃描數(shù)據(jù)進行薄層重建，層厚和間隔參數(shù)為1.25mm，利用標準重建方法將數(shù)據(jù)向AW4.4工作站傳送。最后選擇動脈期數(shù)據(jù)實施血管重組，并進行以下操作，如：容積再現(xiàn)、多平面重組和最大密度投影[2]。

1.3 指標的判定[3] 對患者檢查后的供血動脈分布情況和供血動脈特征進行統(tǒng)計，最后記錄各項數(shù)據(jù)結(jié)果。

2 研究結(jié)果

2.1 肝臟腫瘤供血動脈的分布 70例肝臟腫瘤性病變患者，可見供血動脈的患者有60例，共計69支，其中30例患者為原發(fā)性肝癌，31支供血動脈，20例患者為肝轉(zhuǎn)移癌，18支供血動脈，12例患者為肝局灶結(jié)節(jié)增生，11支供血動脈，8例患者為肝血管瘤，8支供血動脈，如表1：

2.2 肝臟腫瘤供血動脈的供血動脈特征 原發(fā)性肝癌的供血動脈特征以增粗迂曲、分支、紊亂為主，肝轉(zhuǎn)移癌供血動脈特征未發(fā)生改變的比例可達88.9%；肝局灶結(jié)節(jié)增生的供血動脈特征以增粗迂曲改變?yōu)橹?，肝血管瘤的供血動脈特征未發(fā)生任何變化，比例可達100%，如表2：

2.3 肝臟腫瘤和附近血管的相關(guān)性 通過對患者實施容積再現(xiàn)、最大密度透析和多平面重組可知，原發(fā)性肝癌患者周圍血管的侵襲程度不同，肝癌患者的動脈瘺清晰可見，肝轉(zhuǎn)移癌、肝局灶結(jié)節(jié)增生和肝血管瘤附近血管發(fā)生推移和壓迫。

3 討論

近年來，醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，CT血管成像憑借諸多優(yōu)勢受到了臨床的高度認可。有學者研究后指出，CT血管成像和數(shù)字減影血管造影的符合率較高，其不僅可以將血管狹窄、閉塞和管壁鈣化充分體現(xiàn)，同時還可以對軟斑塊的數(shù)目、形態(tài)和范圍充分掌握，還可以了解腫瘤的供血動脈和侵犯情況[4]。

惡性腫瘤的特點以侵襲性為主，靜脈壁相對較弱，一旦被腫瘤包繞會引發(fā)管腔狹窄和管壁毛糙，與此同時靜脈管腔具有較慢的血流速度，在一定程度上會致使管腔發(fā)生閉塞。若動脈的管壁彈性較好，管腔較細，雖然會被腫瘤包埋，但是出現(xiàn)管腔狹窄和內(nèi)壁毛糙的幾率較低。另外，惡性腫瘤若血供豐富，常表現(xiàn)為以下特征，如：增粗、迂曲和分支血供變多，同時會伴有紊亂扭曲，認為與局部血流增大存在相關(guān)性，血供分值變多和紊亂與新生血管過度生長有著直接關(guān)系[5]。此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，原發(fā)性肝癌的供血動脈特征以增粗迂曲、分支、紊亂為主，肝轉(zhuǎn)移癌供血動脈特征未發(fā)生改變的比例可達88.9%；肝局灶結(jié)節(jié)增生的供血動脈特征以增粗迂曲改變?yōu)橹?，肝血管瘤的供血動脈特征未發(fā)生任何變化，比例可達100%，這一結(jié)果足以證實了多層螺旋CT血供成像技術(shù)的優(yōu)勢和臨床可行性。

綜上總結(jié)，在肝臟腫瘤性病變中應(yīng)用多層螺旋CT血管成像技術(shù)具有較高的診斷價值，同時可以將腫瘤血供狀況充分顯示，可在臨床上進一步普及。

參考文獻

[1] 馮美瓊，李慶明.多層螺旋CT肝臟增強多期掃描技術(shù)的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2013，18（3）：572-574.

[2] 徐仲明，張華山，汪小舟等.多層螺旋CT多期掃描聯(lián)合血管成像技術(shù)在肝Ca診斷中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，09（12）：29-31.

[3] 董利剛，胡春艾，夏平等.肝臟腫瘤多層螺旋CT與MRI影像學特點及鑒別價值比較[J].中國CT和MRI雜志，2015（12）：60-61，87.

[4] 王科星，李春霞.多層螺旋CT與MRI在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值分析探討[J].當代醫(yī)學，2014（16）：3-4，5.

[5] 李娜.淺析肝臟腫瘤多層螺旋CT與MRI影像學特點及鑒別價值比較[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（22）：24-25.