于彩霞 張應(yīng)芳

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-191-02

高血壓是目前社會(huì)中較為常見(jiàn)的一種疾病，常規(guī)的高血壓護(hù)理只能從表面上對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理，患者的自我保健意識(shí)和生活習(xí)慣依然沒(méi)有改變，因此出現(xiàn)一些患者反復(fù)入院治療的情況。本次研究對(duì)高血壓患者在常規(guī)臨床治療和護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)的健康教育護(hù)理，對(duì)于其治療效果的鞏固，以及預(yù)后情況的改善具有十分重要的積極作用。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料

研究的對(duì)象為2017年6月-2018年5月我院收治的老年高血壓患者200例。將其隨機(jī)分為兩組，每組各100例。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病程等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)研究組開(kāi)展各種形式的健康宣教活動(dòng)，對(duì)對(duì)照組用傳統(tǒng)的治療方法。

內(nèi)容和方法

1.首先要求責(zé)任護(hù)士必須掌握高血壓病的定義.、病因、臨床分級(jí)、家族、年齡、職業(yè).、環(huán)境.、吸煙等與高血壓的關(guān)系，以及治療高血壓的藥物。

2.針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃，印發(fā)成小冊(cè)子，每人1冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。健康教育的內(nèi)容及方式的選擇應(yīng)因人因時(shí)而異，針對(duì)不同的目標(biāo)人群及目標(biāo)人群所處階段和知識(shí)水平，提供相應(yīng)的教育內(nèi)容和行為指導(dǎo)。

3.要求接診護(hù)士熱情接待患者， 做好入院健康教育。介紹主管醫(yī)生.護(hù)士的姓名、以及科主任和護(hù)士長(zhǎng)，病區(qū)環(huán)境及其病區(qū)設(shè)施，病房作息時(shí)間，并提供科室健康教育資料，簡(jiǎn)單介紹疾病的一般知識(shí)，讓患者感覺(jué)到溫馨和安全。

4.以誠(chéng)相待，用親切的稱呼拉近與患者的距離。對(duì)待患者誠(chéng)懇、熱情，為患者建立良好的第一印象，耐心聽(tīng)取他們的主訴，給予充分的同情和理解，盡可能滿足他們的合理需求，使患者感到有一種親切感，安全感，能夠放心地把自己交到醫(yī)護(hù)人員手中。

5.預(yù)防和緩解心理壓力，保持心理平衡。穩(wěn)定情緒，保持大便通暢。要及時(shí)調(diào)節(jié)患者的情緒，要運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式理論宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。

6.建立安靜舒適的病室環(huán)境，做好晨晚間護(hù)理，保持病床單位的整潔，使患者處于安靜舒適的狀態(tài)。

7.強(qiáng)化健康宣教。向患者及家屬講述高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，使患者清楚高血壓病是終生性疾病。在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員要加強(qiáng)宣教，提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹(shù)立正確的健康觀念，促進(jìn)血壓的有效控制。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不能滿足一般的生活護(hù)理，而需要的是健康知識(shí)，更想了解自己的健康狀況和健康行為，以及疾病愈合及愈合后的問(wèn)題。。

8.飲食指導(dǎo)：宜低鹽.、低脂飲食。不宜過(guò)飽，少食多餐，進(jìn)食易消化的食物。食鹽的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比，過(guò)多攝入脂肪，是高血壓病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因此成人食鹽量不超過(guò)5～6g/d，勿暴飲暴食，指導(dǎo)患者少吃或應(yīng)吃動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪、腦髓、貝類等，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如：牛奶、魚類、瘦肉等。多吃粗糧、雜糧及蔬菜水果，食用含鉀鈣豐富的食物，如：西紅柿、橘子、蝦類等。多吃降壓、降脂的食物。嚴(yán)格控制體重。

9.用藥指導(dǎo)：應(yīng)糾正患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，指導(dǎo)其進(jìn)行“個(gè)體化”用藥。講清藥物的不良反應(yīng)，要定期監(jiān)測(cè)血壓，指導(dǎo)患者和家屬正確測(cè)量血壓并做好記錄。讓患者了解體位低血壓的臨床癥狀，如全身乏力、頭昏、心慌、出汗、惡心、嘔吐等。不得擅自停藥、隨便換藥，以免引起血壓突變。高血壓病患者的血壓除受患者情緒、環(huán)境、氣候變化的影響外，還因所用藥物而波動(dòng)，掌握合理的服藥時(shí)間，要根據(jù)藥物類型和劑型選擇。如短效降壓藥3次/天，第一次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨醒后即服，不應(yīng)等到早餐后或更晚服用，最后一次應(yīng)在下午6時(shí)之前，也就是在血壓高峰出現(xiàn)前0.5～1小時(shí)給藥效果最好。不要在睡前或更晚時(shí)服用降壓藥；長(zhǎng)效控.緩釋制劑1次/天，應(yīng)清晨醒后即服用。

10.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適度運(yùn)動(dòng)有助于降低血糖、血壓和血脂，根據(jù)患者活動(dòng)耐力、愛(ài)好及心功能情況選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)及平衡運(yùn)動(dòng)等，如散步、游泳、氣功、太極拳、騎自行車等，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中做好安全防護(hù)措施。運(yùn)動(dòng)最好選擇下午或傍晚進(jìn)行。遵從運(yùn)動(dòng)的三步驟：即5～10 min熱身運(yùn)動(dòng)及放松運(yùn)動(dòng)后開(kāi)始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；5～10min涼身運(yùn)動(dòng)后停止運(yùn)動(dòng)（熱身及涼身運(yùn)動(dòng)是指輕微的四肢準(zhǔn)備活動(dòng)）。每周運(yùn)動(dòng)≥3次，30min/次。初開(kāi)始運(yùn)動(dòng)者可以從1次/周做起，15 ～ 20 min/次，適應(yīng)后在斟酌增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)和時(shí)間。

11.生活方式指導(dǎo)：吸煙，酗酒，過(guò)度疲勞，情緒激動(dòng)等都會(huì)影響血壓升高，所以，戒煙限酒，保持健康的生活方式和長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥，正確指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充分的休息和睡眠。做好生活上的自我管理。

結(jié)果

1.兩組患者血壓改善情況對(duì)比

研究組100例患者的舒張壓與收縮壓改善情況均要優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）。

2.兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組100例患者的護(hù)理滿意度是97.06%，對(duì)照組100例患者的護(hù)理滿意度是79.41%，組間護(hù)理效果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=5.100，P=0.024）。

護(hù)理體會(huì)

隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓患者明顯增多，調(diào)查顯示：中國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為25.2%（約每4個(gè)成年人中有一個(gè)高血壓患者），老年人群高血壓患病率高達(dá)49%（約每2個(gè)老年人中有1個(gè)高血壓患者）。①其中以中老年患者居多，據(jù)估算其治療率和控制率分別低于40%和10%。②其重要原因是患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，存在大量誤區(qū)且治療的依從性差。這必將對(duì)人們的生命安全及生活質(zhì)量帶來(lái)的一定的影響。所以針對(duì)如何使高血壓患者的血壓保持平衡狀態(tài)，提高患者對(duì)治療的依從性，是值得研究的一個(gè)醫(yī)學(xué)課題。系統(tǒng)的健康教育護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，從患者入院到出院均給予了詳細(xì)有效的健康宣教和指導(dǎo)。本文針對(duì)我院老年高血壓患者采用從入院到出院，連續(xù)性、分時(shí)段、隨時(shí)隨地，并且有針對(duì)性地開(kāi)展各種形式的健康宣教活動(dòng)，取得了較好的護(hù)理效果，患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓均明顯降低，得到有效控制，患者對(duì)入院須知的了解情況，患者對(duì)藥物性質(zhì)以及藥效的了解、患者的血壓變化情況，患者對(duì)治療環(huán)境、醫(yī)生和護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、治療效果以及對(duì)緊急情況的處理等均有較為滿意的體驗(yàn)。同時(shí)患者的護(hù)理滿意度明顯提高，護(hù)患及醫(yī)患糾紛明顯減少，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家基層高血壓防治管理指南[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2017（11）：1041-1048.

[2] 吳兆蘇，霍勇，王文等，中國(guó)高血壓患者教育指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）.2014（3）：78-110.