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        急性肺栓塞的臨床護(hù)理與觀察

        2018-10-20 10:48:28魏秀英
        健康大視野 2018年8期

        魏秀英

        【摘 要】目的:觀察急性肺栓塞的臨床護(hù)理。方法:2016年1月—2018年4月期間,將我院收治的50例急性肺栓塞患者作為研究對象,根據(jù)患者入院順序進(jìn)行分組,分別設(shè)為常規(guī)組與綜合組,每組各有25例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,綜合組實(shí)施綜合護(hù)理,觀察護(hù)理效果。結(jié)果:數(shù)據(jù)顯示,綜合組住院時間短于常規(guī)組,護(hù)理滿意度高于常規(guī)組,P<0.05。結(jié)論:急性肺栓塞,實(shí)施綜合護(hù)理,可縮短住院時間,增加患者滿意度。

        【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞;臨床護(hù)理;觀察

        【中圖分類號】R781.5

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2018)08-183-02

        臨床護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)的構(gòu)成要素,是影響臨床療效的重要因素之一。同時,在“生物——心理——社會”醫(yī)療模式推廣的背景下,人們對臨床護(hù)理提出了更高的要求[1]。在此,本研究將50例患者分為兩組,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理,取得了一定成效,現(xiàn)匯報如下。

        1 資料及方法

        1.1 基礎(chǔ)資料 2016年1月——2018年4月期間,將我院收治的50例急性肺栓塞患者作為研究對象,根據(jù)患者入院順序進(jìn)行分組,先入院的25例設(shè)為常規(guī)組,后入院的25例設(shè)為綜合組。兩組患者均符合急性肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)肺動脈造影、胸部螺旋CT等檢查,確診,臨床上,以昏厥、胸悶、呼吸困難、胸痛、心悸等為顯著表現(xiàn),自愿參與研究,簽署有知情同意書。常規(guī)組,15例男性,10例女性,34-75歲,平均(54.8±5.81)歲。綜合組,14例男性,11例女性,32-71歲,平均(53.4±5.02)歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料,無明顯差異,P>0.05,有可比性。

        1.2 方法 常規(guī)組,實(shí)施常規(guī)護(hù)理,叮囑患者臥床休息,嚴(yán)禁過度運(yùn)動,坐起時動作緩慢,不得突然起坐或下床,切勿過度下蹲、屈曲下肢。發(fā)生肺栓塞時,取健側(cè)臥位,不得搬動患者,防止再次栓塞。

        綜合組,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,配合綜合護(hù)理,具體如下:(1)環(huán)境護(hù)理:維持病房干凈整潔,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度,一般情況下,溫度為20-22℃,濕度40%-50%左右,做好保暖工作,預(yù)防感冒、咳嗽刺激,防止血栓。同時,定時開窗,通風(fēng)透氣,保持室內(nèi)空氣新鮮,另外,根據(jù)患者年齡、性別及興趣愛好等,裝點(diǎn)病房,張貼畫報,擺放小飾品、雜志書籍等,為患者營造一個舒適的環(huán)境。(2)病情監(jiān)測:密切監(jiān)測患者生命體征,檢查心電圖,必要時,用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),間隔15-30min,記錄1次,觀察心率、血壓、呼吸及血氧飽和度等指標(biāo)變化,指導(dǎo)患者有效呼吸,一旦出現(xiàn)異常,及時通知醫(yī)生,并對癥處理。同時,護(hù)士觀察皮膚狀態(tài),測量四肢溫度,并記錄每小時尿量。(3)飲食指導(dǎo):護(hù)士根據(jù)患者病情,結(jié)合患者喜好,配合營養(yǎng)師,制定個性化膳食方案,合理搭配營養(yǎng)元素,叮囑患者多吃富含維生素、鉀、鈣及高蛋白食物,堅(jiān)持少鹽的原則,食物多樣化,增加食欲,滿足營養(yǎng)需求。值得注意的是,每次進(jìn)餐前后,需做好口腔衛(wèi)生工作。(4)溶栓護(hù)理:溶栓前,叮囑患者絕對臥床,關(guān)注生活細(xì)節(jié)。溶栓治療期間,嚴(yán)格把控溶栓藥物配置、滴速等,選擇合適的血管,不宜在關(guān)節(jié)、細(xì)血管處進(jìn)行操作,預(yù)防藥液外滲。治療中,間隔4h,測量1次凝血酶,注意觀察有無出現(xiàn)并發(fā)癥,如顱內(nèi)出血、胃腸道反應(yīng)等,叮囑患者不用用力咳嗽,且不可用銳器挖鼻、挖耳等。(5)出院指導(dǎo):出院后,居住環(huán)境保持清潔,空氣新鮮,多開窗通風(fēng),多到戶外呼吸新鮮空氣。抽煙患者,需戒煙,控制病情。日常生活中,注意保暖,防止受涼,多參與體育鍛煉,但需堅(jiān)持適度的原則,遵照醫(yī)囑,按時按量服藥。另外,如果出現(xiàn)不適癥狀,及時到醫(yī)院咨詢就診。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時間,同時,用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表,調(diào)查患者護(hù)理滿意度,實(shí)行百分制,評分越高說明越滿意。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中,采用SPSS20.0軟件,(x±s)用作表示計量資料,t檢驗(yàn),“P<0.05”表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

        2 結(jié)果

        比較住院時間及護(hù)理滿意度,綜合組顯著優(yōu)于常規(guī)組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

        3 討論

        常規(guī)護(hù)理,是一種被動護(hù)理方式,強(qiáng)調(diào)以疾病為中心,忽視患者的中心地位,護(hù)理內(nèi)容片面,缺乏針對性,應(yīng)用價值不高[2]。綜合護(hù)理屬于新型護(hù)理方式,以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo),將護(hù)理程序作為核心,護(hù)理各個環(huán)節(jié)、方面均將護(hù)理程序作為整體框架,環(huán)環(huán)相扣,又要求達(dá)到整體協(xié)調(diào)一致,提升護(hù)理整體水平[3]。同時,綜合護(hù)理融合了小組護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn),根據(jù)護(hù)理現(xiàn)狀,結(jié)合醫(yī)院情況,優(yōu)化人力資源配置,采取一系列可行的護(hù)理措施,指導(dǎo)護(hù)理工作有序開展,為患者提供全面、高效的護(hù)理服務(wù)[4]。急性肺栓塞,臨床護(hù)理中,采用綜合護(hù)理模式,綜合分析患者病情,結(jié)合患者疾病特點(diǎn),從環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、溶栓護(hù)理、出院指導(dǎo)五方面著手,為患者提供優(yōu)質(zhì)治療環(huán)境,時刻掌握患者病情變化,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣,確保溶栓效果,指導(dǎo)患者日常生活,改善預(yù)后,促使患者早日康復(fù)。本研究顯示,綜合組住院時間短于常規(guī)組(16.4±4.52 vs 23.5±6.81,P=0.000),而護(hù)理滿意度高于常規(guī)組(94.1±3.74 vs 89.7±5.37,P=0.001)。

        綜上,急性肺栓塞,實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),效果滿意,建議推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張志敏. 急性肺栓塞患者的臨床護(hù)理干預(yù)研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):270.

        [2] 徐艷玲. 基于7例腦出血伴急性肺栓塞的臨床護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(35):185-186.

        [3] 司長亮. 20例急性肺栓塞的臨床護(hù)理觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(65):12758+12760.

        [4] 王瑋. 19例急性肺栓塞患者的臨床護(hù)理與體會[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015,30(04):175-177.

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