魏秀英

【摘 要】目的：觀察急性肺栓塞的臨床護(hù)理。方法：2016年1月—2018年4月期間，將我院收治的50例急性肺栓塞患者作為研究對象，根據(jù)患者入院順序進(jìn)行分組，分別設(shè)為常規(guī)組與綜合組，每組各有25例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，綜合組實(shí)施綜合護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，綜合組住院時間短于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：急性肺栓塞，實(shí)施綜合護(hù)理，可縮短住院時間，增加患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞；臨床護(hù)理；觀察

【中圖分類號】R781.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-183-02

臨床護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)的構(gòu)成要素，是影響臨床療效的重要因素之一。同時，在“生物——心理——社會”醫(yī)療模式推廣的背景下，人們對臨床護(hù)理提出了更高的要求[1]。在此，本研究將50例患者分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 2016年1月——2018年4月期間，將我院收治的50例急性肺栓塞患者作為研究對象，根據(jù)患者入院順序進(jìn)行分組，先入院的25例設(shè)為常規(guī)組，后入院的25例設(shè)為綜合組。兩組患者均符合急性肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)肺動脈造影、胸部螺旋CT等檢查，確診，臨床上，以昏厥、胸悶、呼吸困難、胸痛、心悸等為顯著表現(xiàn)，自愿參與研究，簽署有知情同意書。常規(guī)組，15例男性，10例女性，34-75歲，平均（54.8±5.81）歲。綜合組，14例男性，11例女性，32-71歲，平均（53.4±5.02）歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，叮囑患者臥床休息，嚴(yán)禁過度運(yùn)動，坐起時動作緩慢，不得突然起坐或下床，切勿過度下蹲、屈曲下肢。發(fā)生肺栓塞時，取健側(cè)臥位，不得搬動患者，防止再次栓塞。

綜合組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合綜合護(hù)理，具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理：維持病房干凈整潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，一般情況下，溫度為20-22℃，濕度40%-50%左右，做好保暖工作，預(yù)防感冒、咳嗽刺激，防止血栓。同時，定時開窗，通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，另外，根據(jù)患者年齡、性別及興趣愛好等，裝點(diǎn)病房，張貼畫報，擺放小飾品、雜志書籍等，為患者營造一個舒適的環(huán)境。（2）病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者生命體征，檢查心電圖，必要時，用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，間隔15-30min，記錄1次，觀察心率、血壓、呼吸及血氧飽和度等指標(biāo)變化，指導(dǎo)患者有效呼吸，一旦出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生，并對癥處理。同時，護(hù)士觀察皮膚狀態(tài)，測量四肢溫度，并記錄每小時尿量。（3）飲食指導(dǎo)：護(hù)士根據(jù)患者病情，結(jié)合患者喜好，配合營養(yǎng)師，制定個性化膳食方案，合理搭配營養(yǎng)元素，叮囑患者多吃富含維生素、鉀、鈣及高蛋白食物，堅(jiān)持少鹽的原則，食物多樣化，增加食欲，滿足營養(yǎng)需求。值得注意的是，每次進(jìn)餐前后，需做好口腔衛(wèi)生工作。（4）溶栓護(hù)理：溶栓前，叮囑患者絕對臥床，關(guān)注生活細(xì)節(jié)。溶栓治療期間，嚴(yán)格把控溶栓藥物配置、滴速等，選擇合適的血管，不宜在關(guān)節(jié)、細(xì)血管處進(jìn)行操作，預(yù)防藥液外滲。治療中，間隔4h，測量1次凝血酶，注意觀察有無出現(xiàn)并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血、胃腸道反應(yīng)等，叮囑患者不用用力咳嗽，且不可用銳器挖鼻、挖耳等。（5）出院指導(dǎo)：出院后，居住環(huán)境保持清潔，空氣新鮮，多開窗通風(fēng)，多到戶外呼吸新鮮空氣。抽煙患者，需戒煙，控制病情。日常生活中，注意保暖，防止受涼，多參與體育鍛煉，但需堅(jiān)持適度的原則，遵照醫(yī)囑，按時按量服藥。另外，如果出現(xiàn)不適癥狀，及時到醫(yī)院咨詢就診。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時間，同時，用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，實(shí)行百分制，評分越高說明越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，（x±s）用作表示計量資料，t檢驗(yàn)，“P<0.05”表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

比較住院時間及護(hù)理滿意度，綜合組顯著優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

常規(guī)護(hù)理，是一種被動護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)以疾病為中心，忽視患者的中心地位，護(hù)理內(nèi)容片面，缺乏針對性，應(yīng)用價值不高[2]。綜合護(hù)理屬于新型護(hù)理方式，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，將護(hù)理程序作為核心，護(hù)理各個環(huán)節(jié)、方面均將護(hù)理程序作為整體框架，環(huán)環(huán)相扣，又要求達(dá)到整體協(xié)調(diào)一致，提升護(hù)理整體水平[3]。同時，綜合護(hù)理融合了小組護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)護(hù)理現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院情況，優(yōu)化人力資源配置，采取一系列可行的護(hù)理措施，指導(dǎo)護(hù)理工作有序開展，為患者提供全面、高效的護(hù)理服務(wù)[4]。急性肺栓塞，臨床護(hù)理中，采用綜合護(hù)理模式，綜合分析患者病情，結(jié)合患者疾病特點(diǎn)，從環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、溶栓護(hù)理、出院指導(dǎo)五方面著手，為患者提供優(yōu)質(zhì)治療環(huán)境，時刻掌握患者病情變化，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，確保溶栓效果，指導(dǎo)患者日常生活，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。本研究顯示，綜合組住院時間短于常規(guī)組（16.4±4.52 vs 23.5±6.81，P=0.000），而護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（94.1±3.74 vs 89.7±5.37，P=0.001）。

綜上，急性肺栓塞，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果滿意，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志敏. 急性肺栓塞患者的臨床護(hù)理干預(yù)研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（33）：270.

[2] 徐艷玲. 基于7例腦出血伴急性肺栓塞的臨床護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（35）：185-186.

[3] 司長亮. 20例急性肺栓塞的臨床護(hù)理觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（65）：12758+12760.

[4] 王瑋. 19例急性肺栓塞患者的臨床護(hù)理與體會[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，30（04）：175-177.