沈麗娜

【摘 要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒高熱驚厥的干預(yù)效果。方法：選擇89例高熱驚厥患兒隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（45例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%、對(duì)照組為15.56% （P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為2.27%、對(duì)照組為17.78%（P<0.05）；觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意率為97.73%、對(duì)照組為84.44%（P<0.05）。觀察組驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯較對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可有效控制小兒高熱驚厥，減少?gòu)?fù)發(fā)和并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號(hào)】 R473.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-173-01

高熱驚厥是小兒常見(jiàn)急癥，臨床表現(xiàn)為高熱、口唇發(fā)紺、四肢抽搐、痙攣、意識(shí)障礙等，該病復(fù)發(fā)率高達(dá)25%～40%[1]，由于反復(fù)發(fā)作對(duì)患兒腦部產(chǎn)生損傷，嚴(yán)重者可致殘或者死亡[2]。本文對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的作用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年2月～2018年2月收治的89例高熱驚厥患兒，均排除嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染導(dǎo)致的高熱患兒。隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（45例）。觀察組44例中，男24例，女20例，年齡5個(gè)月～8歲，平均（3.45±0.79）歲；對(duì)照組45例中，男25例，女20例，年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.37±0.68）歲。兩組患兒性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、保持呼吸道通暢、用藥護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。（1）高熱護(hù)理：對(duì)患兒實(shí)施物理降溫或藥物降溫，可用冰袋置于頭部進(jìn)行冷敷，用35%的酒精對(duì)腋窩、肘窩、四肢等進(jìn)行擦拭。給予泰諾林或賴氨匹林肌內(nèi)注射。對(duì)已發(fā)病患者針刺人中以制止抽搐。及時(shí)為出汗較多的患兒更換衣物。（2）驚厥發(fā)作護(hù)理：患兒取平臥位，松開(kāi)其衣扣，保證呼吸道通暢，及時(shí)將口中的分泌物進(jìn)行清理，放置壓舌板。密切觀察患兒生命體征、意識(shí)等的變化。（3）心理護(hù)理：了解患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減緩其不良情緒，對(duì)患兒進(jìn)行安撫，多給予其撫觸，通過(guò)講故事等形式使其平靜，提高患兒及家長(zhǎng)對(duì)治療和護(hù)理的配合。（4）健康教育：對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，包括高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、護(hù)理知識(shí)等。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)學(xué)會(huì)正確降溫方法及其他護(hù)理技能。掌握高熱驚厥時(shí)的緊急處理方法，包括控制驚厥、保持呼吸道通暢、控制體溫、防止自傷、立即送醫(yī)院搶救。學(xué)會(huì)對(duì)患兒體溫的觀察方法，指導(dǎo)其家中放置退熱藥、冰袋、壓舌板等。給予患兒營(yíng)養(yǎng)均衡且清淡的飲食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間比較 觀察組驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間分別為（42.47±5.26）s、（2.23±0.61）d，對(duì)照組分別為（53.61±6.39）s、（3.61±0.57）d，觀察組均明顯較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.968，11.030， P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%（1/44），均為食欲不振，對(duì)照組為15.56%（7/45），食欲不振4例，虛脫2例，休克1例；觀察組復(fù)發(fā)率為2.27%（1/44），對(duì)照組為17.78%（8/45）

均為觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.80，6.25，P<0.05）。

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)滿意率比較 家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意率，觀察組為97.73%（43/44），對(duì)照組為84.44%（38/45），觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.80，P<0.05）。

3 討論

小兒高熱驚厥的發(fā)生原因可能與小兒大腦發(fā)育不完善、神經(jīng)遞質(zhì)（興奮性和抑制性）之間的含量失衡 、未生成完全的神經(jīng)髓鞘等因素有關(guān)[3]。小兒一旦發(fā)生高熱驚厥， 會(huì)引起神經(jīng)細(xì)胞異常放電，而持續(xù)高熱驚厥 ，常導(dǎo)致呼吸困難、腦部缺氧等，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生不可逆性損傷[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心往往是是小兒最近的就醫(yī)場(chǎng)所，社區(qū)護(hù)理干預(yù)通過(guò)積極退熱、驚厥發(fā)作護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等措施，降低患兒體溫，監(jiān)測(cè)病情變化，平穩(wěn)患兒及家長(zhǎng)心態(tài)，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的正確認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)正確的病情觀察、高熱處理等護(hù)理技能。本組資料中，觀察組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組；驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間均較對(duì)照組縮短。提示社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒高熱驚厥的控制效果明顯，可迅速改善患兒癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郁林倩.急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理方法及效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：248-249.

[2] 杜惠娟.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的效果研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（8）：1118-1119.

[3] 甘軍俠.80 例小兒高熱驚厥的臨床觀察及護(hù)理分析[J]. 中外醫(yī)學(xué) 研究，2015，13（21）：104-105.