費孝敏

【摘 要】目的：評價和探析手術室術中護理對減少下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：挑選于本院開展手術治療的患者72例，收治時間2017年4月—2018年3月，經計算機隨機分成研究組和參照組，兩組各36例，分別應用手術室術中預防護理和常規(guī)護理，對比兩組患者下肢深靜脈血栓和其他不良反應發(fā)生率。結果：研究組患者下肢深靜脈血栓和不良反應發(fā)生率分別為8.33%和5.56%，參照組患者下肢深靜脈血栓和不良反應發(fā)生率分別為30.56%和22.22%，效果比較差異明顯（P<0.05）。結論：采用手術室術中護理可有效減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，保證患者凝血功能，嚴格控制血小板水平，可大量推廣應用。

【關鍵詞】手術室術中護理；下肢深靜脈血栓；形成；效果

【中圖分類號】R322.1+23

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-143-02

經過手術治療后的多數(shù)患者會出現(xiàn)不同形式的并發(fā)癥，其中發(fā)病率最高的就是下肢深靜脈血栓，尤其是骨科手術患者，由相關實驗研究表明，患者經過全髖關節(jié)置換術后，下肢深靜脈血栓形成率為35%左右，而經過婦科腫瘤手術后，該血栓形成率為30%左右，現(xiàn)階段，臨床上主要采用物質和藥物等兩種預防方式來降低下肢深靜脈血栓形成率。此次實驗基于此，選取72例于本院實行手術的患者，評價手術室術中護理對減少下肢深靜脈血栓形成的效果，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 挑選于本院開展手術治療的患者72例，收治時間2017年4月—2018年3月，經計算機隨機分成研究組和參照組，兩組各36例，手術科室：53例骨科手術；19例婦科手術；其中42例男患者、30例女患者；患者年齡介于21—59歲，均值（41.26±2.42）歲，所有患者病情診斷均需進行手術，且同意簽署手術書。組間差異在病情程度、病情部位等一般資料上不存在差異（P<0.05）。

1.2 方法 本文72例患者手術前和手術后均接受相同的護理預防措施，其中包括術前身體檢查、術前準備工作、術后結合患者喜好制定飲食計劃等，參照組基于此采取常規(guī)護理，比如合理調整手術室溫濕度，根據(jù)麻醉醫(yī)生和主治醫(yī)生的要求進行相應的輔助工作，指導患者保持符合手術要求的姿勢，觀察患者術中生命體征，若出現(xiàn)突發(fā)狀況，需立即告知手術醫(yī)生，采取相應的措施；而研究組采取手術室術中預防護理，具體方法：首先，若想減少下肢靜脈血栓形成，則在手術時盡量選取除下肢外的部位穿刺，如果條件要求必須在下肢穿刺，則盡量挑選大隱靜脈和其小分支穿刺，委派專業(yè)的護理人員進行穿刺，保證一次成功，避免對血管壁造成傷害；其次，適量輸血：手術過程中，需根據(jù)患者失血量和主治醫(yī)生的要求進行輸血護理，保證適當?shù)妮斞?，防止發(fā)生輸血量過多情況；再次，強化對患者下肢的按摩：若想保證患者下肢血液循環(huán)正常運行，則需要將患者下肢提高15°，且促使膝關節(jié)稍微彎曲，按照腿部前側、后側以及內外側等順序進行按摩，按摩關鍵點在于患者的比目魚肌和腓腸肌，如果條件需求，可借助間歇式充氣壓力儀進行按摩，一直按摩到手術完成；最后，在搬運患者過程中，重視動作要緩慢、輕柔，幫助患者調整舒適的臥床姿勢，時刻觀測患者的血壓、心率和其他生命體征[1]。

1.3 評價標準 手術后不良反應有延遲蘇醒和寒戰(zhàn)等兩種，術后時刻觀察和記錄所有患者上述兩種不良反應和下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 患者下肢深靜脈血栓和不良反應發(fā)生率經SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析，獨立樣本t檢驗定量資料，顯示用均數(shù)±標準差，顯示定數(shù)資料用（%），檢驗用卡方，將P≥0.05作為統(tǒng)計學差異不成立的依據(jù)[2]。

2 結果

研究組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率（8.33%）明顯低于參照組（30.56%），且兩組患者在延遲蘇醒和寒戰(zhàn)等兩種不良反應發(fā)生率對比上差異較明顯（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

由于手術麻醉、術中輸血不當、長期臥床等均會引發(fā)下肢靜脈血栓，這也是骨科和婦科手術較常見的一種并發(fā)癥，血栓嚴重時會嚴重影響到患者下肢功能，降低生活質量，為了有效預防下肢靜脈血栓的形成，以往臨床手術過程中多采用常規(guī)護理措施，但無法針對患者提供前瞻性的護理操作，預防效果不理想，血栓形成率仍然較高，而手術室術中預防護理是近年來醫(yī)學領域關注度較高的一種新型護理模式，可根據(jù)患者肢體情況給予針對性護理措施，通過合理輸血、按摩等操作降低患者下肢靜脈血栓發(fā)生率，保證患者生存質量和肢體功能[3]。本實驗可見，研究組患者不良反應發(fā)生率（5.56%）和下肢靜脈血栓發(fā)生率（8.33%）均明顯低于參照組（22.22%）、（30.56%），護理效果比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，手術室術中護理對減少下肢深靜脈血栓形成的效果較顯著，能有效保證患者下肢凝血功能和血液循環(huán)功能，從根本上減少下肢靜脈血栓的發(fā)生，促進患者身體康復，值得推廣應用在手術室術中預防下肢靜脈血栓護理中。

參考文獻

[1] 米亞玲. 改進手術室整體護理對髖關節(jié)置換手術患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 河南醫(yī)學研究， 2017， 26（2）：352-353.

[2] 屈煜濤. 探討術中護理對髖關節(jié)置換手術患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（21）：149-150.

[3] 馮英軍. 術中護理干預對髖關節(jié)置換術中下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學， 2016， 24（21）：69-70.