晏妮

【摘要】 目的：探討對接受無痛電子腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者給予綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2016年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的88例結(jié)直腸息肉患者進(jìn)行研究，按照所采取的護(hù)理模式不同將其分為綜合組（44例）和對照組（44例），綜合組采取術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理滿意度、健康常識認(rèn)知率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：綜合組的護(hù)理滿意度為95.45%，顯著高于對照組的75.00%，健康常識認(rèn)知率為90.91%，顯著高于對照組的72.73%，并發(fā)癥發(fā)生率為0，明顯低于對照組的15.91%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對接受無痛電子腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度和健康常識認(rèn)知率。

【關(guān)鍵詞】 無痛； 電子腸鏡； 結(jié)直腸息肉； 護(hù)理措施； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.049 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0-02

傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查及臨床治療，會在實(shí)際操作的過程中增加患者的損傷程度，大部分患者難以接受[1-3]。近幾年來，臨床上伴隨醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入，無痛電子腸鏡技術(shù)的發(fā)展逐漸成熟，針對結(jié)直腸息肉患者的臨床診斷過程中，能夠減輕患者的不適感受和恐懼心理[4-6]。值得注意的是，對于接受無痛電子腸鏡檢查及治療的患者而言，在一定程度上增加了麻醉風(fēng)險，因此，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行，同時，提高手術(shù)成功率[7-9]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為患者知情下開展，獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2016年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的88例結(jié)直腸息肉患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過診斷均符合結(jié)直腸息肉疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均自愿接受本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（3）合并嚴(yán)重的肝、腎等重大器官疾?。唬?）患有精神障礙疾病。按照所采取的護(hù)理模式不同將其分為綜合組（44例）和對照組（44例）。其中，綜合組男24例，女20例，年齡18～74歲，平均（48.05±6.47）歲；對照組男26例，女18例，年齡20～78歲，平均（48.74±6.92）歲。所有患者均接受電子腸鏡下治療，兩組性別、年齡等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 綜合組 采取術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：首先，由于患者對于電子腸鏡檢查及內(nèi)鏡技術(shù)的了解不夠充分，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良心理情緒，此時，護(hù)理人員需要做好相關(guān)的解釋和指導(dǎo)，告知患者有關(guān)內(nèi)鏡檢查的具體優(yōu)勢，緩解患者的不良心理情緒，進(jìn)而提高患者的配合度；其次，術(shù)前的腸道準(zhǔn)備尤為重要，檢查及治療是否順利直接取決于患者的腸道準(zhǔn)備情況，術(shù)前3 d需要飲用無渣食物，檢查當(dāng)天需要飲用溶于2 000 ml溫開水的137.12 g復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液，并1 h內(nèi)飲用1 500 ml，并于接下來2 h將剩余的500 ml全部飲盡，進(jìn)而增加患者腸道內(nèi)的液體水分，進(jìn)一步刺激患者的腸蠕動，但是為了避免患者飲用過急出現(xiàn)嘔吐癥狀，則需要告知患者用藥過程中切勿過快，同時，可以適當(dāng)按揉患者腹部位置，直到患者排出清水樣便位置；對于少數(shù)排便困難的患者而言，則需要給予1 000 ml的生理鹽水進(jìn)行清潔灌腸，直到患者排出清水樣便即可；最后，護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成常規(guī)的凝血功能檢查，同時，了解患者的以往病史及過敏藥物史，指導(dǎo)患者簽署手術(shù)同意書，并及時向患者及患者家屬詳細(xì)說明治療過程中可能出現(xiàn)的腹痛、出血及穿孔等并發(fā)癥；除此之外，建立靜脈通道和心電監(jiān)護(hù)。（2）術(shù)后護(hù)理：首先，術(shù)后患者在無力及嗜睡的狀態(tài)下，護(hù)理人員需要幫助患者呈現(xiàn)舒適體位，固定靜脈通道，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，包括面部顏色、腹痛性質(zhì)、糞便顏色等，若患者出現(xiàn)糞便帶血則需要立即匯報給主治醫(yī)生，并給予緊急處理；其次，患者術(shù)后需要臥床休息3～5 d，隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加運(yùn)動量；術(shù)后給予適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)液，并于術(shù)后第2天給予半流質(zhì)食物，鼓勵患者多食用易于消化以及富含維生素的食物，避免發(fā)生便秘；最后，護(hù)理人員需要告知患者出院后的定期復(fù)查十分重要，通常情況下術(shù)后6個月進(jìn)行復(fù)查，以后每1年復(fù)查1次，告知患者需要形成規(guī)律的飲食和生活習(xí)慣，少食用油炸、熏烤等油膩食物，多食用富含纖維的食物，同時，禁煙禁酒，確保腸道暢通。

1.2.2 對照組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要幫助患者做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，動態(tài)監(jiān)測患者各項體征的變化情況，幫助患者做好出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理滿意度、健康常識認(rèn)知率及并發(fā)癥發(fā)生率。利用筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，分?jǐn)?shù)>90分則表示十分滿意，分?jǐn)?shù)在60～90分則表示基本滿意，分?jǐn)?shù)<60分表示不滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。采取自制健康常識的評估測試，評估內(nèi)容包括患者對于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案及預(yù)防措施等方面的了解程度，具體分為：（1）充分掌握，患者對于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案以及預(yù)防措施等方面的常識完全了解；（2）基本掌握，患者對于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案以及預(yù)防措施等常識部分掌握；（3）未掌握，患者對于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案以及預(yù)防措施等常識并未掌握。健康常識認(rèn)知率=（充分掌握+基本掌握）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組護(hù)理滿意情況比較

綜合組的護(hù)理滿意度為95.45%，顯著高于對照組的75.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 護(hù)理后兩組健康常識認(rèn)知情況比較

綜合組的健康常識認(rèn)知率為90.91%，顯著高于對照組的72.73%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率為0，明顯低于對照組的15.91%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

伴隨人們的生活水平和質(zhì)量不斷提高，人們的生活環(huán)境也發(fā)生了巨大的變化，結(jié)直腸癌患者的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢[10]。大腸息肉作為一種較為常見的癌前病變，在實(shí)際治療的過程中，尤其是對于息肉>2 cm的患者而言，能夠有效減少大腸癌的發(fā)生[11]?；颊咴诨疾∑陂g表現(xiàn)出便血及腹痛等臨床癥狀，還可能存在焦慮和抑郁等心理情緒，加之患者對于結(jié)腸息肉等相關(guān)常識的了解程度十分匱乏，將會使得患者存在一定的誤解[12]。目前，臨床上通常采取內(nèi)鏡下的方法進(jìn)行治療。結(jié)腸息肉高頻電凝電切術(shù)的治療方法，通過利用高頻電發(fā)生器及圈套器等技術(shù)進(jìn)行息肉的切除治療，由于其能夠達(dá)到切割和止血的共同作用，具有安全性高、操作簡單及恢復(fù)快等特點(diǎn)[13]。與此同時，利用無痛結(jié)腸鏡技術(shù)進(jìn)行診斷和治療，能夠減輕對于患者的損傷程度、促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，是治療結(jié)直腸息肉的首選方式，與此同時，給予綜合護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，能夠有效確保手術(shù)的順利進(jìn)行[14]。

經(jīng)過本次試驗的研究，得出結(jié)論：綜合組的護(hù)理滿意度為95.45%，顯著高于對照組的75.00%，健康常識認(rèn)知率為90.91%，顯著高于對照組的72.73%，并發(fā)癥發(fā)生率為0，顯著低于對照組的15.91%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對于無痛結(jié)腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者的心理情緒給予心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)，不僅能夠提高患者的護(hù)理滿意度和健康常識認(rèn)知率，還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠提高采用無痛電子腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者的護(hù)理滿意度及健康常識認(rèn)知率，同時，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

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（收稿日期：2018-01-22）