陳秀芳

【摘要】 目的：探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療喘憋性肺炎患兒的效果及護(hù)理。方法：納入2016年6月-2017年4月90例喘憋性肺炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。所有患兒給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予普通護(hù)理干預(yù)，全程護(hù)理組則給予全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組喘憋性肺炎治療總有效率；喘息癥狀消失時(shí)間、咳嗽消除時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間、胸片檢查正常時(shí)間；干預(yù)前后患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)SpO2、PO2、PCO2；不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：全程護(hù)理組喘憋性肺炎治療總有效率95.56%高于對(duì)照組的68.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=10.946，P<0.05）。全程護(hù)理組喘息癥狀消失時(shí)間、咳嗽消除時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間、胸片檢查正常時(shí)間（3.14±1.41）、（5.25±2.13）、（1.12±0.24）、（6.55±1.64）、（7.55±1.24）d，短于對(duì)照組的（4.24±2.77）、（7.45±3.13）、（2.63±0.59）、（7.45±2.51）、（8.45±2.45）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.134、6.144、7.131、6.815、6.542，P<0.05）；干預(yù)前兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)SpO2、PO2、PCO2比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.424、0.524、0.478，P>0.05）；干預(yù)后全程護(hù)理組血?dú)夥治鲋笜?biāo)SpO2、PO2、PCO2優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.524、7.924、5.945，P<0.05）。治療過(guò)程中，全程護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，低于對(duì)照組的22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.587，P<0.05）。結(jié)論：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療喘憋性肺炎患兒的效果確切，輔以全程護(hù)理干預(yù)可更好改善患兒預(yù)后，減少不良反應(yīng)發(fā)生，加速喘息和喘鳴音等癥狀消退，縮短療程，改善血?dú)夥治銮闆r，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入； 喘憋性肺炎； 效果； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-00-03

喘憋性肺炎在臨床上發(fā)病率高，進(jìn)展快，病情嚴(yán)重，臨床采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療可獲得良好的效果。但在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入期間需加強(qiáng)對(duì)患兒的有效護(hù)理，以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。本研究納入2016年6月-2017年4月筆者所在醫(yī)院90例喘憋性肺炎患兒為研究對(duì)象，分組分析氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療喘憋性肺炎患兒的效果及護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年4月筆者所在醫(yī)院90例喘憋性肺炎患兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合喘憋性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒家長(zhǎng)知情同意本研究，具有理解能力和溝通能力，可配合本次研究的開(kāi)展；對(duì)本研究藥物無(wú)禁忌證；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病患兒；合并精神疾病患兒。本研究所有患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)，研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組45例。全程護(hù)理組中，男29例，女16例；年齡3個(gè)月～4歲，平均（3.24±1.10）歲。對(duì)照組中，男28例，女17例；年齡3個(gè)月～4歲，平均（3.21±1.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患兒給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，將氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143266，青島金鋒制藥有限公司生產(chǎn)）15 mg、地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H42020019，湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）2.5 mg用注射用水5 ml稀釋后裝入噴霧器，氧流量調(diào)節(jié)3 L/min左右，吸入治療15 min/次，2次/d，治療2周。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予普通護(hù)理干預(yù)，常規(guī)對(duì)患兒和家長(zhǎng)口頭介紹疾病和治療配合要點(diǎn)，觀察治療后不良反應(yīng)并及時(shí)處理。全程護(hù)理組則給予全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）入院護(hù)理。入院后對(duì)患兒生命體征進(jìn)行檢查，了解患兒情況，收集其基本信息，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。積極和患兒家長(zhǎng)溝通交流，介紹氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的原理、方法、治療過(guò)程及注意事項(xiàng)等，取得患兒家長(zhǎng)的理解和配合。（2）治療過(guò)程中護(hù)理。治療前需將患兒口鼻分泌物完全清除干凈，并確認(rèn)治療設(shè)備是否完好，對(duì)患兒體位進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，對(duì)于年齡較大的患兒需輔以心理疏導(dǎo)，減輕患兒緊張情緒，并在治療過(guò)程密切監(jiān)視患兒情況，若出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧需暫停治療，以免引起不良事件。（3）治療后護(hù)理干預(yù)。治療后協(xié)助患兒排痰，并鼓勵(lì)年齡較大的患兒自行通過(guò)咳嗽排出痰液。治療后溫開(kāi)水漱口，擦拭殘留霧化藥物，并對(duì)患兒的表現(xiàn)表示稱(chēng)贊[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組喘憋性肺炎治療總有效率；喘息癥狀消失時(shí)間、咳嗽消除時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間、胸片檢查正常時(shí)間；干預(yù)前后患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)SPO2、PO2、PCO2；不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，（1）顯效：喘息、氣促等癥狀完全消失，胸片結(jié)果正常，喘鳴音完全消失；有效：上述癥狀和體征、胸片檢查結(jié)果均有所改善，但未完全消失；無(wú)效：癥狀、檢查結(jié)果均無(wú)改善。喘憋性肺炎治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組喘憋性肺炎治療總有效率比較

全程護(hù)理組喘憋性肺炎治療總有效率95.56%，明顯高于對(duì)照組的68.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)SpO2、PO2、PCO2比較

干預(yù)前，兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)SpO2、PO2、PCO2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，全程護(hù)理組血?dú)夥治鲋笜?biāo)SpO2、PO2、PCO2優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組喘息癥狀消失時(shí)間、咳嗽消除時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間、胸片檢查正常時(shí)間比較

全程護(hù)理組喘息癥狀消失時(shí)間、咳嗽消除時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間、胸片檢查正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

治療過(guò)程中，全稱(chēng)護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，低于對(duì)照組的22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療為利用高速氣流進(jìn)入毛細(xì)血管產(chǎn)生負(fù)壓吸出作用，促使藥液成為霧化顆粒狀態(tài)進(jìn)入病灶部位的治療方法，起效快，操作簡(jiǎn)單，對(duì)喘憋性肺炎治療效果確切[6-9]。在喘憋性肺炎霧化吸入治療過(guò)程輔以全程護(hù)理配合，可提高患兒和家長(zhǎng)的配合度，充分明確霧化吸入治療注意要點(diǎn)和配合事項(xiàng)，有助于促進(jìn)治療順利進(jìn)行和改善患兒病情，優(yōu)化護(hù)患溝通，避免因不及時(shí)溝通出現(xiàn)糾紛等不良事件。通過(guò)全程護(hù)理的開(kāi)展，可縮短治療耗時(shí)和住院時(shí)間，減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)，減少治療意外的發(fā)生[10-12]。

本研究中，所有患兒給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予普通的護(hù)理干預(yù)，全程護(hù)理組則給予全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，全程護(hù)理組喘憋性肺炎治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；全程護(hù)理組喘息癥狀消失時(shí)間、咳嗽消除時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部喘鳴音消失時(shí)間、胸片檢查正常時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前，兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)SpO2、PO2、PCO2比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，全程護(hù)理組血?dú)夥治鲋笜?biāo)SpO2、PO2、PCO2優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療過(guò)程中，全程護(hù)理組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療喘憋性肺炎患兒的效果確切，輔以全程護(hù)理干預(yù)可更好地改善患兒預(yù)后，減少不良反應(yīng)發(fā)生，加速喘息和喘鳴音等癥狀消退，縮短療程，改善血?dú)夥治銮闆r，值得推廣。

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（收稿日期：2018-01-26）