蘇強(qiáng)

【摘 要】目的：以活血化瘀法（黃煌八味活血湯）加減治療頑固性失眠52例臨床有效率分析。方法：選取本院收治的52例患者（頑固性失眠），收治時(shí)間為2016年8月12日至2017年8月12日，把患者分為兩組（抽簽）各26例，分別給予血府逐瘀湯（觀察組）以及常規(guī)西藥（對照組）實(shí)施治療。結(jié)果：兩組治療總療效分別為96.15%與69.23%，對比差異顯著（P小于0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.54%與34.62%，對比差異顯著（P小于0.05）。結(jié)論：活血化瘀法治療頑固性失眠有效率較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】黃煌八味活血湯；活血化瘀法；常規(guī)西藥；頑固性失眠；臨床有效率分析

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-130-01

失眠屬于常見多發(fā)病，可由心理、生理等各方面因素所引起，而長期失眠會引起患者血壓的波動，并造成多種功能的紊亂。臨床可通過服用安眠類藥物助眠，但長期的應(yīng)用會使患者產(chǎn)生依賴性，加重期失眠程度，難以達(dá)到根治的目的[1～2]。而近年來，作者導(dǎo)師黃煌教授提出活血化瘀法（八味活血湯，包括柴胡、枳殼、赤芍、生甘草、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花）是該病的關(guān)鍵療法，本次我院就該藥對頑固性失眠臨床有效率的影響展開分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本科門診治療的52例患者（頑固性失眠），診治時(shí)間為2016年8月12日至2017年8月12日，把患者分為兩組（抽簽）各26例，患者均為頑固性失眠，治療措施需要在家屬及患者同意后實(shí)施，52例詳細(xì)資料見表1。

1.2 方法 對照組：上海第一生化藥業(yè)有限公司的予艾司唑侖（國藥準(zhǔn)字H31022058），睡前服用，每次2毫克。可根據(jù)每晚的睡眠時(shí)間來調(diào)整劑量，達(dá)到4小時(shí)睡眠者，每次1毫克；達(dá)到5小時(shí)睡眠者，每次0.5毫克；達(dá)到6小時(shí)睡眠者可提前停藥，持續(xù)30天。

觀察組：采用黃煌教授八味活血湯治療，藥方：柴胡、枳殼、赤芍、生甘草、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花各10克。胸悶可加10克郁金與15克丹參；易怒暴躁，腹部脹滿者加10克梔子與10克厚樸；心悸者加15克生龍骨與15克生牡蠣。一日一劑，清水煎至，取300毫升藥汁，早晚分服，持續(xù)30天[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 以患者改善情況來判斷療效，睡眠持續(xù)時(shí)間達(dá)到6小時(shí)，入睡時(shí)間少于半小時(shí)，睡眠質(zhì)量較高（痊愈）；睡眠持續(xù)時(shí)間增加3小時(shí)以上，睡眠質(zhì)量較好（顯效）；睡眠持續(xù)時(shí)間增長2小時(shí)以上，白天存在輕微不適（有效）；睡眠時(shí)間無任何增長或縮短（無效），總療效=（有效+顯效+痊愈）/26·100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床療效情況 兩組總療效分別為96.15%與69.23%，對比差異顯著（P小于0.05），見表2。

2.2 不良反應(yīng)情況 兩組發(fā)生率分別為11.54%與34.62%，對比差異顯著（P小于0.05），見表3。

3 討論

本次我科就加減對頑固性失眠臨床有效率的影響展開了一系列研究，藥方中川芎、紅花、桃仁可活血化瘀；白芍、當(dāng)歸可養(yǎng)血生新；枳殼、柴胡可則血行氣；甘草可安神養(yǎng)心；多味中藥聯(lián)合，起到養(yǎng)血化瘀、調(diào)和氣血、養(yǎng)心安神的作用。通過結(jié)果可知，兩組治療總療效分別為96.15%與69.23%，對比差異顯著（P小于0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.54%與34.62%，對比差異顯著（P小于0.05），這也與諸多活血化瘀法治療失眠的思路相同。其中最著名的方劑如血府逐瘀湯，與黃煌教授八味活血湯比較接近。而八味活血湯通過合理加減，去除黏膩的熟地增強(qiáng)血行效果，再通過辯證論治加減龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神，或加梔子、厚樸清熱除煩，或加丹參、郁金疏通心血等。此較李鵬在《血府逐瘀湯治療失眠臨床觀察》中得出結(jié)論相似[4]。同時(shí)，川芎以及柴胡還具有鎮(zhèn)靜的效果，并且八味活血湯不僅能夠有效的增加冠狀動脈血流量，改善腦部供血，還能通過增強(qiáng)腦部的能量代謝，提升神經(jīng)細(xì)胞的活力，起到改善睡眠質(zhì)量的作用[5]。

綜上所述，活血化瘀法加減治療頑固性失眠有效率較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 連利霞. 歸脾湯加減治療頑固性失眠臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（38）：7466-7467.

[2] 孫阿燕. 血府逐瘀湯治驗(yàn)舉隅[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（16）：2402-2403.

[3] 李慶盟， 李小黎， 邵珺，等. 血府逐瘀湯及其類生方方證的思考[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 11（6）：859-862.

[4] 李鵬. 血府逐瘀湯治療失眠臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2017， 33（6）：619-620.

[5] 姚海強(qiáng)， 崔紅生， 郭剛，等. 王琦運(yùn)用血府逐瘀湯治驗(yàn)[J]. 中醫(yī)雜志， 2016， 57（5）：375-378.