申靜

【摘 要】目的：分析討論對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者使用孟魯司特鈉和布地奈德結(jié)合治療的具體效果。方法：選取本院2016年1月-2017年12月咳嗽變異性哮喘患兒52例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組26例，1組為對(duì)照組，使用布地奈德治療；2組為觀察組，在上述用藥基礎(chǔ)下使用孟魯司特鈉治療。比較兩組患兒總有效率。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.15%和73.08%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者使用孟魯司特鈉和布地奈德結(jié)合治療整體效果較好，可在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；布地奈德

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-096-01

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是兒童呼吸道常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽[1]。在常規(guī)治療中，一般推薦使用β2-受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素，但是嬰幼兒免疫能力較差，而且組織器官功能尚未發(fā)育完全，長(zhǎng)期用藥會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)[2]。我院對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者使用孟魯司特鈉和布地奈德結(jié)合治療，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取咳嗽變異性哮喘患兒52例為研究對(duì)象，其于2016年1月-2017年12月在本院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組26例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男女比例15/11，年齡2-10歲，平均年齡（6.8±1.2）歲；觀察組男女比例14/12，年齡2-11歲，平均年齡（6.9±1.3）歲，兩組患兒在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患兒布地奈德懸浮液（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，2mL：1mg，批號(hào)：H20090902），1天2次，每次0.5-1.0mg。持續(xù)治療7天。

1.2.2 觀察組 在上述治療基礎(chǔ)下給予患兒孟魯司特鈉片（山東魯南貝特制藥有限公司，5mg/片，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330），1天1次，每次咀嚼2.5mg。持續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒總有效率?？傆行蔥3]：顯效：治療后7天患兒氣喘、咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：治療后7天患兒氣喘、咳嗽等癥狀有所減輕。無(wú)效：治療后7天患兒氣喘、咳嗽等癥狀無(wú)顯著改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.15%和73.08%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表1：

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘本身發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床上專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為該疾病與傳統(tǒng)哮喘有一定相似性，是由多種細(xì)胞參與，并造成呼吸道炎癥，使氣道具有高反應(yīng)性，并且直接導(dǎo)致氣道阻塞[4]。所以在治療過(guò)程中，治療原則為消除氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)。臨床上所使用的藥物種類(lèi)較多，較為常見(jiàn)的有支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、β2-受體激動(dòng)劑等。以上藥物都能取得較好療效，但停藥后存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。隨著研究深入，發(fā)現(xiàn)白三烯是造成氣道炎癥的主要介質(zhì)，導(dǎo)致哮喘加重，而且其還能夠促進(jìn)平滑肌收縮，使病情進(jìn)一步加劇。結(jié)合這一因素，我們使用孟魯司特鈉和布地奈德結(jié)合治療，能夠降低呼吸道敏感程度，延緩炎癥介質(zhì)的合成和釋放，達(dá)到緩解咳嗽的目的。

咳嗽變異性哮喘會(huì)造成患兒呼吸困難，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，降低其生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，布地奈德懸浮液通過(guò)氧氣加壓的效果，讓藥物更易被吸收，而且此種給藥方式對(duì)于患兒而言較為安全，而且該藥物藥效有所保障，低劑量即可以達(dá)到較好的質(zhì)量效果，而且通過(guò)霧化吸入方式給藥保證了藥物濃度，可以使患者呼吸道內(nèi)短時(shí)間內(nèi)保證較高藥物濃度，并使其輕松通過(guò)細(xì)胞膜，激活激素受體，與其結(jié)合，進(jìn)一步提高抗炎能力；孟魯司特鈉是受體拮抗劑，可以抑制呼吸道平滑肌活性，阻斷白三烯和受體的正常結(jié)合，使血管通透性增加，減少支氣管痙攣，該藥物耐受性良好，不良反應(yīng)較為輕微，比較適合低齡患兒使用，而且無(wú)需終止治療，大大確保了患兒咳嗽會(huì)夠在短時(shí)間內(nèi)得到治愈。本文研究表明：觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.15%和73.08%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，孟魯司特鈉和布地奈德結(jié)合治療能改善患者肺部體征，縮短住院時(shí)間，而且安全有效，對(duì)顯著提升治療效果有所幫助。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者使用孟魯司特鈉和布地奈德結(jié)合治療整體效果較好，可在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬莉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德氣霧劑對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（11）：1579-1581，1584.

[3] 丁濤，張士輝.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（14）：2637-2638，2641.

[4] 萬(wàn)江，羅望梅，鄭申健等.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（8）：1057-1059.

[5] 吳海麗，李賢斌.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對(duì)肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（5）：467-469，473.