申靜

【摘 要】目的：觀察布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛的療效。方法：選取我院2016年6月至2017年6月100例功能性再發(fā)性腹痛患兒，按照隨機(jī)排列法分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組給予布拉氏酵母菌治療，觀察組給予布拉氏酵母菌治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為70%，觀察組總有效率為98%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛，患者總有效率較高，具有臨床廣泛使用意義。

【關(guān)鍵詞】布拉氏酵母菌；醒脾養(yǎng)兒顆粒；小兒；再發(fā)性腹痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-094-01

小兒功能性再發(fā)性腹痛（recurrent abdominal pain，RAP）是臨床兒科常見(jiàn)疾病之一[1]，以反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、臍周劇烈腹痛、厭食等，影響患兒生活質(zhì)量也增加了患兒家庭負(fù)擔(dān)，通過(guò)布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)腹痛，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月至2017年6月功能性再發(fā)性腹痛患兒90例，主要西醫(yī)診斷方法有以下幾點(diǎn)；（1）患兒每周腹痛發(fā)生1次或以上，發(fā)作時(shí)癥狀持續(xù)3個(gè)月或以上。（2）以特異性間斷發(fā)作腹痛為主。（3）在臨床中常見(jiàn)臍周劇烈疼痛。（4）中醫(yī)診斷主要研究臟腑辨證中臟腑兼病之肝脾不調(diào)型，常表現(xiàn)為嘆息、情志抑郁、性情急躁、舌苔白、脈弦或緩脈等。按照隨機(jī)排列法分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組男25例，女25例，年齡5-13歲，平均年齡（8.2±2.2）歲，觀察組男26例，女24例，年齡5-14歲，平均年齡（8.6±2.4）歲，兩組患者在一般情況（患病年齡，性別）均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察病情是否穩(wěn)定，癥狀發(fā)作時(shí)，均可使用解痙劑對(duì)癥處理，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。主要治療對(duì)照組給予布拉氏酵母菌（法國(guó)百科達(dá)制藥廠，注冊(cè)證號(hào)S2011000086，0.25g（6袋/盒）治療，每日2次，每次250mg，餐后用牛奶或50c（以溫開(kāi)水送服。觀察組給予布拉氏酵母菌治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415，2.0g（12袋/盒）治療，（6歲患兒，每次4.0g，每日3次，（6歲患兒，每次6.0g，每日2次，餐前溫開(kāi)水送服，兩周為1個(gè)療程，為患兒建立良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣，由于患兒年齡小，護(hù)理人員要及時(shí)與患兒及家屬進(jìn)行溝通，以免對(duì)患兒受到疾病的影響產(chǎn)生不良因素。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒連續(xù)用藥2個(gè)療程（4周）后的治療效果對(duì)比。1.顯效標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)療程腹痛癥狀消失，并在3個(gè)月內(nèi)無(wú)發(fā)作。2.有效標(biāo)準(zhǔn)；腹痛癥狀或體征明顯減輕。3.無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：腹痛無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組、觀察組總有效率分別為70%、98%，觀察組明顯較高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

RAP主要發(fā)生于3歲以上小兒，發(fā)作次數(shù)（3次，病程超過(guò)3個(gè)月，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由胃腸動(dòng)力功能失調(diào)、自主神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)臟的高度敏感導(dǎo)致，早期受到家庭環(huán)境的一部分影響，也有部分患兒是由遺傳感染引起[3]，伴有惡心嘔吐、出汗、頭痛、腹瀉等癥狀發(fā)生時(shí)，立即采取解痙劑治療，防止病情進(jìn)一步惡化。

有研究表明[4]，RAP病因可能與以下因素有關(guān)（1）自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)。（2）胃腸動(dòng)力功能失調(diào)，對(duì)相應(yīng)的刺激胃腸動(dòng)力更強(qiáng)。（3）內(nèi)臟感覺(jué)高度敏感，將疼痛信號(hào)傳入放大化。（4）家庭因素早期與家庭環(huán)境有關(guān)，腸易激綜合癥家庭兒童腹痛次數(shù)更多。（5）部分兒童有遺傳功能性胃腸病。（6）社會(huì)心理因素導(dǎo)致胃腸功能出現(xiàn)紊亂引起腹痛，表現(xiàn)為迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。目前臨床使用口服布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療RAP[5]，味道微甜易被患兒接受，更佳有效的增加患兒舒適度，使患兒食欲和睡眠得到明顯改善從而積極配合治療，改善便秘和胃腸疼痛的脹氣情況。布拉氏酵母菌主要有對(duì)于腹瀉癥狀和腸道菌有補(bǔ)充生理菌群的作用，能夠給腸道形成生物屏障。醒脾養(yǎng)兒顆粒有效的起到安神和養(yǎng)血的療效，也能達(dá)到解除組織胺等引起的回腸痙攣。本文研究表明，對(duì)于RAP使用布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療患兒療效比較，提升用藥安全，解除患兒及家屬的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。兩組治療對(duì)比結(jié)果顯示對(duì)照組總有效率為70%，觀察組總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)比給予單純布拉氏酵母菌治療，使用布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療處于優(yōu)勢(shì)，臨床可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 封丹，劉麗.布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛（RAP）的臨床療效和安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（21）：117-120.

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