蔣景敏

【摘 要】目的：探究分析當(dāng)前甲亢患者在使用丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑治療的臨床效果和安全性。方法：選取我院在2016年6月至2017年12月期間所收治的共計(jì)56名患者作為主要的研究對(duì)象，通過隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組28例患者采用丙硫氧嘧啶治療；觀察組28例患者則采用甲硫咪唑來進(jìn)行治療，對(duì)兩組甲亢控制效果、不良反應(yīng)發(fā)生率等進(jìn)行臨床的觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者甲亢控制效果顯著高于對(duì)照組，同時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在當(dāng)前甲亢患者的臨床治療過程中，甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療甲亢均具有一定的療效，但甲巰咪唑療效更加顯著，不良反應(yīng)更少，安全性較高，對(duì)患者的肝功能損傷較小，可有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用[1]

【關(guān)鍵詞】甲巰咪唑； 丙硫氧嘧啶； 甲亢； 效果； 安全性

【中圖分類號(hào)】 R322.4+7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-077-02

甲亢作為臨床上極為常見的疾病，也為典型的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多見20-50歲的青年人群，女性患者的人數(shù)高于男性患者，該疾病的產(chǎn)生與Graves病有著緊密的聯(lián)系，達(dá)到了80%的患者為Graves病所致，患病后，最為典型的為甲狀腺激素水平過高，使得機(jī)體代謝過度興奮，會(huì)加快身體的新陳代謝，導(dǎo)致腸胃活動(dòng)增加，食欲提升，身體對(duì)于能量的消耗提升，進(jìn)而產(chǎn)生出汗，心悸，體重減輕，進(jìn)食次數(shù)增多等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)不良情緒滋生，形成心律失常或心力衰竭等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量形成嚴(yán)重的影響，應(yīng)給予關(guān)注[2]

臨床上，治療甲亢疾病的方法主要分為三種，為放射性碘治療、手術(shù)治療、藥物治療等。其中，放射性碘治療、手術(shù)治療，在對(duì)患者治療的過程中，主要為破壞患者甲狀腺組織功能，甲狀腺素的分泌和合成減少，達(dá)到降低人體甲狀腺素的目的，副作用明顯，預(yù)后較差，這兩種治療方法不常用，多采用藥物進(jìn)行治療[3]。而臨床上我院目前最常用的治療甲亢的藥物為甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，因此本文筆者主要探究兩種藥物治療甲亢的臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年6月至2017年12月之間所收治的共計(jì)56名患者作為主要的研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組以及觀察組。其中對(duì)照組人數(shù)共計(jì)28名，男性人數(shù)7名，女性人數(shù)21名；觀察組人數(shù)共計(jì)28名，男性人數(shù)8名，女性人數(shù)20名。兩組患者年齡均在10-70歲。兩組患者在年齡、性別等方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用丙硫氧嘧啶片（國藥準(zhǔn)字H31021082；上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格50mg×100片/瓶 ）治療。具體方法：初始給予的劑量為100毫克，每天按照三次口服，在治療一階段后，患者的癥狀減輕后，用藥劑量改為一天兩次，每次100毫克。待患者病情穩(wěn)定后維持劑量25-50毫克每天，維持時(shí)間半年至一年。

觀察組患者在臨床上采用甲硫咪唑（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20171155；Merck KGaA生產(chǎn)，規(guī)格10mg×50片/盒）治療。具體方法：初始給予的劑量為10毫克，每天按照三次口服，在治療一階段后，患者的癥狀減輕后，用藥劑量改為一天兩次，每次10毫克。待患者病情穩(wěn)定后維持劑量2.5-5.0毫克每天，維持時(shí)間半年至一年。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 指標(biāo)觀察：觀察兩組患者治療效果情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效制定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：心悸、出汗、體重減輕、進(jìn)食次數(shù)增多等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或完全消失；脈率基本恢復(fù)正常，體重量增加，甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音的現(xiàn)象消失，甲狀腺腫減輕，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。②有效：心悸、出汗、體重減輕、進(jìn)食次數(shù)增多等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：心悸、出汗、體重減輕、進(jìn)食次數(shù)增多等癥狀無變化或惡化；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或體重?？傆行蕿轱@效與有效之和的百分比。不良反應(yīng)：甲減、皮疹、肝功能異常、白細(xì)胞減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所收集的有關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理和分析，同時(shí)所收集的數(shù)據(jù)資料采用組間比較的方式進(jìn)行，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的甲亢癥狀控制效果顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)在臨床分析上不良反應(yīng)的發(fā)生率觀察組要顯著低于對(duì)照組。

3 討論

在本次課題研究過程中，筆者主要探究分析甲硫咪唑以及丙硫氧嘧啶的實(shí)際治療效果及安全性。通過觀察組和對(duì)照組兩組治療的方式來進(jìn)行綜合分析，通過對(duì)比來看，患者的甲亢高代謝癥狀的控制效果觀察組顯著高于對(duì)照組，而且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組也顯著低于對(duì)照組。甲硫咪唑，是硫脲類抗甲狀腺藥物，其化學(xué)成分是甲巰咪唑，它是通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物合成，從而阻礙甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及絡(luò)氨酸的偶聯(lián)，導(dǎo)致甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成受阻[5]。甲巰咪唑除阻礙甲狀腺激素合成外，還有免疫抑制作用，能抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體，減少血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體含量，使抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)正常[6]。甲巰咪唑用藥后可被患者的胃腸道快速吸收，加之半衰期較長，具有較高的吸收率，還可有效減少對(duì)患者肝臟的損傷，有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率[7-8]。

綜上所述，甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療甲亢均具有一定的療效，但甲巰咪唑療效更加顯著，不良反應(yīng)更少，安全性較高，對(duì)患者的肝功能損傷較小，可有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用[1]。

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