高炎

【摘 要】目的：探究滴藥加壓治療慢性化膿性中耳炎的效果。方法：對92例（98耳）慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組46例50耳（單純采用滴藥治療）與實(shí)驗(yàn)組46例50耳（采用滴藥加壓治療），對比兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.7%，明顯優(yōu)于對照組的78.3%，對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在慢性化膿性中耳炎患者中采用滴藥加壓治療，能夠顯著改善患者癥狀，治療效果比較滿意，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】滴藥加壓治療；慢性化膿性中耳炎；治療體會

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-072-02

在耳鼻喉科中慢性化膿性中耳炎疾病比較常見，其發(fā)病率較高，高發(fā)群體為兒童。其主要是由于中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，主要特點(diǎn)為耳內(nèi)長期間斷或持續(xù)性流膿、伴有聽力下降等[1]。該病會嚴(yán)重影響到患者的身心健康與生活質(zhì)量，需要對該病加強(qiáng)關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)與診斷，并盡早給予有效的治療。在以往治療中，患者通常會長期服用抗生素類藥物滴耳治療，但是療效不佳。需要研究出高效、安全與可靠的治療方案，促使治療效果提高[2]。在本次研究中，對92例（98耳）慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對92例（98耳）慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行分析，入選時間為2017年1月至2018年1月。隨機(jī)分為對照組46例50耳（單純采用滴藥治療）與實(shí)驗(yàn)組46例50耳（采用滴藥加壓治療），對照組患者中，男性28例30耳，女性18例20耳。年齡在1-11歲之間，平均為（5.2±0.3）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性29例31耳，女性17例19耳。年齡在1-12歲之間，平均為（5.6±0.4）歲。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法 所有患者需要采用雙氧水對患耳進(jìn)行清洗，并采用吸引器對外耳道與鼓室內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，以便對患耳外耳道軟骨部位與耳甲腔進(jìn)行消毒處理。

對照組患者單純采用滴藥治療，在患耳中滴入0.5-1.0ml的0.5%氯霉素地塞米松麻黃素滴耳劑。每天門診治療1次，如果治療14次不干耳為無效。實(shí)驗(yàn)組患者采用滴藥加壓治療，在滴藥治療中與對照組相同。在加壓治療中，需要用鼓氣耳鏡對外耳道進(jìn)行封閉處理，并對其進(jìn)行緩慢加壓，加壓數(shù)次直到咽喉部位出現(xiàn)苦味為止。每天門診治療1次，如果治療14次不干耳為無效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 干耳：外耳道與鼓室內(nèi)沒有流膿，鼓室內(nèi)黏膜充血與水腫現(xiàn)象消失。患者鼓膜鼓室炎癥消失，干耳持續(xù)1個月以上為治愈；患者鼓膜鼓室炎癥得到顯著改善，黏膜出現(xiàn)潮紅現(xiàn)象，干耳在一個月內(nèi)有復(fù)發(fā)位顯效；患者鼓膜鼓室炎癥有所好轉(zhuǎn)，化膿性分泌物有所減少為有效；患者癥狀無改變?yōu)闊o效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.7%，明顯優(yōu)于對照組的78.3%，對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示：

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬于耳部疾病，主要癥狀為耳內(nèi)長期間斷或者持續(xù)出現(xiàn)流膿現(xiàn)象，且鼓膜穿孔，伴有或者不伴有聽力下降等癥狀。該病在臨床上比較常見，嚴(yán)重者會引起嚴(yán)重的路內(nèi)外并發(fā)癥，會對患者的生命健康造成較大威脅[3]。該病根據(jù)病理與臨床表現(xiàn)可以分為三種類型，單純型最常見，主要是由于反復(fù)發(fā)作的急性上呼吸道感染引起病菌經(jīng)過咽鼓管侵入鼓室所致。其主要臨床特點(diǎn)為耳內(nèi)呈現(xiàn)間歇性流膿，在感冒的時候流膿會明顯增加，膿液呈現(xiàn)黏膿性或黏液性。骨瘍型通常是由于急性壞死性中耳炎遷延引起的，病變可以深達(dá)骨質(zhì)，聽小骨與鼓竇等均可能會出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。其主要臨床特點(diǎn)為耳內(nèi)持續(xù)性流膿，會伴隨臭味。膽脂瘤型主要是位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，主要臨床特點(diǎn)為耳內(nèi)長期持續(xù)性流膿，有特殊惡臭。針對該病，需要對其疾病相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行熟練掌握，以便對患者的實(shí)際病情進(jìn)行詳細(xì)了解，從而制定出合理的治療方案，促使治療效果的顯著提高[4]。

在慢性化膿性中耳炎中采用滴藥加壓治療，可以取得較好的療效。其中滴藥加壓治療主要是促使藥液能夠充分進(jìn)入到鼓室與鼓竇中，藥物在加壓的作用下可以對咽鼓管進(jìn)行沖洗與擴(kuò)張，促使咽鼓管的通暢，能夠起到消炎與消腫的效果。這種治療方法通暢適用于慢性單純型中耳炎患者，部分骨瘍型患者其病變局限在鼓室內(nèi)，需要對肉芽處理之后采用這種方法治療。但是膽脂瘤型患者不適合采用這種方法治療[5]。在對患者進(jìn)行加壓治療的時候需要緩慢加壓，避免患者產(chǎn)生疼痛或眩暈等癥狀。如果患者咽鼓管不通暢，可以持續(xù)數(shù)分鐘分多次加壓處理，以便等到藥物促使黏膜收縮后，可以促使咽鼓管的通暢性。針對個別大穿孔咽鼓管口存在肉芽的患者，需要對肉芽進(jìn)行摘除治療后繼續(xù)給予滴藥加壓治療，以便促使咽鼓管的通暢。在患者治療的時候，尤其是針對患兒需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)低加壓程度，由于患兒巖鱗裂沒有閉合，顱中窩的硬腦膜與鼓室黏膜接觸比較密切，在加壓處理的時候不得超過20kPa。并且需要在治療過程中嚴(yán)格按照無菌操作來完成，對患者的反應(yīng)與狀態(tài)需要密切觀察，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時告知醫(yī)生，以便對其應(yīng)急處理。

綜上所述，在慢性化膿性中耳炎患者中采用滴藥加壓治療，能夠顯著改善患者癥狀，治療效果比較滿意，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 支國英，關(guān)潔，郝建瑩.滴藥加壓治療慢性化膿性中耳炎體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，15（24）：338-339.

[2] 王雪梅，薛志勇，劉衛(wèi)梅.慢性化膿性中耳炎的治療體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，17（06）：177-178.

[3] 袁潔.80例慢性化膿性中耳炎的手術(shù)治療體會[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2013，26（12）：695-696.

[4] 劉益.慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療的臨床研究[J].大家健康旬刊，2015，22（03）：125-126.

[5] 木拉提·阿地力，楊先超.72例慢性化膿性中耳炎的臨床治療體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，32（26）：567-568.