曾炳清

【摘 要】目的：分析探討阿托品、奧美拉唑聯(lián)合用于急性胃炎患者治療的效果。方法：選取我院收治的72例急性胃炎患者并隨機將其分為參照、觀察兩組（n=36），參照組予以奧美拉唑、山莨菪堿治療，觀察組予以奧美拉唑、阿托品治療，對比組間治療后療效與臨床典型癥狀改善時間。結果：觀察組患者臨床治療總有效率與惡心嘔吐、腹瀉、上腹劇痛改善時間情況均明顯優(yōu)于參照組且差異較大（P<0.05）。結論：阿托品、奧美拉唑聯(lián)合用于急性胃炎患者的治療，使患者的癥狀能在短時間內(nèi)得到改善，提升治療效果，效果顯著值得臨床推廣。

【關鍵詞】阿托品；奧美拉唑；急性胃炎

【中圖分類號】R573.3

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-061-02

急性胃炎患者臨床癥狀多表現(xiàn)為上腹劇痛、腹瀉、惡心嘔吐等，少數(shù)患者伴有嘔血、黑便的癥狀，如果治療不及時則會演變成為慢性胃炎[1]。本文就急性胃炎患者應用阿托品、奧美拉唑聯(lián)合治療的效果展開探討，現(xiàn)將本次研究相關內(nèi)容做如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象來源于我院2017年6月到2018年4月期間收治的72例經(jīng)診斷為急性胃炎的患者，采取數(shù)字隨機法將參與本次研究的72例患者分為參照與觀察兩組（n=36），參照組：男性患者19例，女性患者17例，患者年齡范圍在18歲到69歲之間，年齡均值為（41.23±5.36）歲。觀察組：男性患者18例，女性患者18例，患者年齡范圍在18歲到70歲之間，年齡均值為（41.36±5.14）歲。對比組間患者臨床基線資料未發(fā)現(xiàn)實質性差異的存在（P>0.05），分組可進行對比分析。

1.2 治療方法 參照組：該組患者應用山莨菪堿、奧美拉唑進行治療。山莨菪堿（鹽酸消旋山莨菪堿注射液，由天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為H41023400）10mg靜脈滴注，奧美拉唑（注射用奧美拉唑鈉，由常州金遠藥業(yè)制造有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為H20067321）40mg使用10ml專用溶劑進行溶解并注入500ml的5%葡萄糖靜脈滴注，患者癥狀如果2h內(nèi)仍然沒有得到好轉，加用山莨菪堿10mg予以肌肉注射。

觀察組：該組患者應用阿托品、奧美拉唑進行治療。阿托品（硫酸阿托品注射液，由安陽九州藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字號為H41023676）1mg靜脈緩緩推注，奧美拉唑（與參照組保持一致）40mg使用10ml專用溶劑溶解并注入500ml的5%葡萄糖并予以靜脈滴注，患者癥狀2h內(nèi)未得到好轉，則需加用1ml的阿托品予以肌肉注射。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察組間患者的臨床治療總有效率與典型癥狀的改善時間。療效判定：治療后患者劇烈疼痛感在2h內(nèi)消失，惡心、嘔吐等癥狀改善明顯為顯效；患者2h內(nèi)癥狀有所改善，但病情仍然需要追加藥物治療才能控制為有效；患者癥狀未得到任何改善，即便追加使用藥物治療仍然沒有任何緩解為無效。有效率為顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SP20.0統(tǒng)計學軟件來對本研究中的相關數(shù)據(jù)進行分析，以（x±s）與百分比（%）來表示相關數(shù)據(jù)，用t與x2來進行檢驗，P<0.05則為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者治療總有效率為97.22%（顯效21例，有效14例，無效1例），參照組患者治療總有效率為86.11%（顯效16例，有效15例，無效5例），對比觀察組、參照組組間總有效率，觀察組相比參照組療效更好且差異較大（x2=6.6890，P<0.05）；觀察組患者的惡心嘔吐、腹瀉、上腹劇痛癥狀的改善時間相比參照組更短且差異較大（P<0.05），組間患者癥狀改善時間如表1所示。

3 討論

急性胃炎多起病急，發(fā)病原因不同患者其臨床癥狀表現(xiàn)也各有不同，主要包括有食欲下降、惡心嘔吐、上腹劇痛等，病情嚴重患者甚至會出現(xiàn)休克的情況。急性胃炎發(fā)病因素較多，物理刺激、化學刺激、細菌及其毒素等都會導致發(fā)病，而導致急性胃炎患者劇烈疼痛的主要原因為胃粘膜損害、胃酸侵蝕[2]。

奧美拉唑是一種臨床常用的質子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞中酶活性的發(fā)揮，進而起到控制胃酸分泌的作用。奧美拉唑不但具有抑制胃酸分泌的效果，還能對神經(jīng)興奮起到緩解進而引起胃酸分泌，還能通過抑制胃蛋白酶等消化性酶的活性而起到消除炎癥、保護胃黏膜、促進胃黏膜愈合等效果。山莨菪堿是一種M受體拮抗劑，對乙酰膽堿與其受體的結合起到阻斷，促進胃腸道平滑肌充分松弛，從而起到緩解患者胃部劇烈疼痛的效果。臨床針對急性胃炎的治療多采用山莨菪堿、奧美拉唑進行治療，對緩解患者臨床癥狀、控制病情患者有很好的效果。但是近年來有學者指出急性胃炎患者聯(lián)合應用山莨菪堿、奧美拉唑起效時間慢，降低患者的治療依從性，治療效果得不到保障。阿托品是一種能對M膽堿受體起到阻斷的抗膽堿藥劑，對平滑肌、血管痙攣有很好的緩解，抑制胃液素而對胃酸分泌的速度起到控制，患者服用后能使患者病情在換時間內(nèi)得到緩解，并有效控制患者病情進一步惡化[3]。阿托品與奧美拉唑聯(lián)合應用于急性胃炎患者的治療效果更高。

從本次研究結果的數(shù)據(jù)來看，應用奧美拉唑、阿托品聯(lián)合治療的觀察組患者，其治療總有效率與癥狀改善時間相比應用山莨菪堿、奧美拉唑聯(lián)合治療的參照組患者有明顯的優(yōu)越性，能使得患者的癥狀在短時間得到緩解，提高患者治療效果，該方案值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 顧紅花. 聯(lián)合應用阿托品與奧美拉唑治療急性胃炎的臨床療效觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2015（6）：262-263.

[2] 王繼剛. 應用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎的療效觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2014（13）：156-157.、

[3] 葉福龍， 顧衛(wèi)霞， 顧永春. 阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎臨床分析[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志， 2012， 15（9）：1386-1387.