王希

【摘 要】目的：探討血脂檢驗(yàn)在DM患者中的作用及其臨床診斷價(jià)值。方法：選取我院58例DM患者為A組，另選取58例健康人群為B組，對(duì)兩組清晨空腹血清中的TC、TG、HDL-C及LDL-C進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：A組TC為（5.36±1.13）mmol/L，TG為（2.68±1.18）mmol/L，HDL-C為（1.85±0.61）mmol/L，LDL-C為（3.55±1.21）mmol/L，與B組比較明顯偏高（P<0.05），證實(shí)A組血脂出現(xiàn)異常，這對(duì)臨床診斷有著重要的意義。結(jié)論：相比于正常人，DM患者的血脂較高，通過(guò)血脂檢驗(yàn)可為臨床診斷提供一定的依據(jù)與指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】DM；血脂檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-052-01

DM是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的慢性疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致微血管及大血管產(chǎn)生病變，使患者的致殘率及死亡率增大。DM患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，就會(huì)出現(xiàn)疾病對(duì)胰島素的抵抗現(xiàn)象，DM患者的體型一般都偏肥胖，體內(nèi)的脂蛋白脂肪酶活性和健康人相比偏高，導(dǎo)致TG的濃度以及血漿游離脂肪酸升高，最終就會(huì)造成脂肪代謝紊亂的現(xiàn)象發(fā)生[1]。而通過(guò)血脂檢驗(yàn)，可及時(shí)掌握DM患者的血脂情況，為臨床診斷工作提供重要的依據(jù)，臨床診斷價(jià)值高。本文為進(jìn)一步探討DM患者血脂檢驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)抽取我院58例DM患者和58例健康人群的清晨空腹血清，對(duì)血清中的TC、TG、HDL-C及LDL-C進(jìn)行比較分析，探討其臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015.6.～2017年1月期間收治的DM患者58例為A組，男31例，女27例；年齡38～70（55.48±5.36）歲。另選取我院同期體驗(yàn)為健康的人群58例為B組，男33例，女25例；年齡35～68（54.67±5.12）歲。兩組在一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血樣采集方法 護(hù)理人員要叮囑受試者在進(jìn)行血脂檢驗(yàn)前1周便停止服用對(duì)血脂有影響的藥物，進(jìn)行檢驗(yàn)前12h開(kāi)始禁食，護(hù)理人員在第二天清晨的時(shí)候?qū)κ茉囌哌M(jìn)行靜脈采血，將兩組血液進(jìn)行分離血清后做TG、TC、HDL-C和LDL-C的檢驗(yàn)工作。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 由BIOBASE糸列分立式全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)。運(yùn)用酶法對(duì)總TC以及TG進(jìn)行檢驗(yàn)；運(yùn)用2點(diǎn)終點(diǎn)法對(duì)HDL-C和LDL-C進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。

1.3 血脂異常標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中的血脂異常標(biāo)準(zhǔn)[3]：TC≥6.22mmol/L、TG≥2.26mmol/L、HDL-C≥1.55mmol/L或<1.04mmol/L、LDL-C≥4.14mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件分析，組間比較用t檢驗(yàn)，均值采用（x±s）表示，當(dāng)P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組的血脂檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，A組TC、TG、HDL-C、LDL-C、與B組比較明顯偏高（P<0.05），證實(shí)A組血脂出現(xiàn)異常，這對(duì)臨床診斷有著重要的意義，表1。

3 討論

血脂檢驗(yàn)是DM患者臨床診斷中一項(xiàng)非常必要的操作，這是因?yàn)橄鄬?duì)于正常人群，DM患者易出現(xiàn)肥胖的體質(zhì)，當(dāng)體內(nèi)的脂肪越多，其脂蛋白脂肪酶的活性越容易增加，血漿中游離脂肪酸與TG的濃度也會(huì)不斷的升高，從而導(dǎo)致患者脂肪代謝功能出現(xiàn)紊亂。通過(guò)血脂檢驗(yàn)，可在第一時(shí)間內(nèi)掌握患者CHO、TG、LDL-C及HDL-C的情況，為臨床診斷提供重要的依據(jù)，提高臨床診斷的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，臨床診斷價(jià)值高。

血脂檢驗(yàn)對(duì)DM患者的臨床診斷價(jià)值，可分為三個(gè)部分：（1）CHO（TC）診斷價(jià)值。胰島素在調(diào)節(jié)脂肪和脂蛋白代謝等方面具有重要的影響作用，它不僅提高了脂蛋白脂酶的活越性以及控制了激素敏感脂肪酶的活性，同時(shí)還最大程度提高了肝臟極LDL-C的合成功能[4]。當(dāng)出現(xiàn)高脂蛋白血癥、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、DM等疾病時(shí)就代表其體內(nèi)TC升高，由此可得出，當(dāng)患者機(jī)體內(nèi)的TC逐漸升高時(shí)，可診斷可能存在DM，當(dāng)然還需要進(jìn)行其他檢驗(yàn)。（2）TG診斷價(jià)值。由于部分患者的胰島素缺乏程度和病程長(zhǎng)短不同，高TG血癥和胰島素抵抗的聯(lián)系很大，大多數(shù)胰島素抵抗綜合征的患者TC水平都比健康人的要高很多。TG血癥和肥胖患者的血漿胰島素水平相比也較高。胰島素抵抗綜合征會(huì)提高動(dòng)脈粥樣硬化作用，患者的TG高度與其LDL-C中的 TG成正比例[5]。由此可進(jìn)一步診斷可能存在DM。（3）LDL-C與HDL-C的診斷價(jià)值。病人的血糖值控制效果好，那么其的密度脂蛋白便不會(huì)出現(xiàn)偏高和偏低的情況，如果血糖值控制效果不好，患者就容易出現(xiàn)高TG血癥和高CHOL血癥。在血脂檢驗(yàn)過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)LDL與HDL出現(xiàn)異常，可進(jìn)一步診斷為DM。

通過(guò)血脂檢驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)DM患者的CHO、TG、LDL-C及HDL-C易出現(xiàn)異常狀況，這是DM臨床診斷中重要的參考指標(biāo)。血脂檢驗(yàn)結(jié)束后，可根據(jù)具體的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)DM并發(fā)癥進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確地診斷，如CHO升高，可判斷為DM并發(fā)異常脂蛋白血癥；如TG升高，可判斷為胰島素抵抗綜合征。

本研究DM患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、與正常對(duì)照人群比較明顯偏高（P<0.05），證實(shí)DM患者的血脂易出現(xiàn)異常。

綜上，對(duì)DM患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)，可及時(shí)掌握患者CHO、TG、LDL-C及HDL-C的水平，為臨床診斷工作提供重要的依據(jù)，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性與科學(xué)性，臨床診斷價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李進(jìn). 分析血脂檢驗(yàn)對(duì)DM患者的臨床診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23：70-71.

[3] 中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì). 中國(guó)成人血脂異常防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：6.

[4] 易秀珍. DM患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，23：24-25.

[5] 王勇，李玉臣. DM患者血脂檢驗(yàn)臨床價(jià)值研究[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，18：3-4.