吳素真

【摘 要】目的：探討袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育狀況及生命體征的影響。方法：選取2016年4月至2017年4月我院婦產(chǎn)科收治的行常規(guī)護(hù)理的早產(chǎn)兒30例為對(duì)照組，并選擇2017年5月至2018年5月我院婦產(chǎn)科收治的行袋鼠式護(hù)理干預(yù)的早產(chǎn)兒30例為觀察組，比較兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育狀況及生命體征。結(jié)果：干預(yù)1個(gè)月后，觀察組頭圍增長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)、身長(zhǎng)增長(zhǎng)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組心率、呼吸頻率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組血氧飽和度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)兒采取袋鼠式護(hù)理干預(yù)，可穩(wěn)定早產(chǎn)兒生命體征，促進(jìn)早產(chǎn)兒體格發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；袋鼠式護(hù)理；體格發(fā)育；生命體征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473. 72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-039-01

妊娠滿(mǎn)28周但不足37周分娩的新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒，其適應(yīng)能力和器官功能較足月嬰兒差，抵抗力極弱，輕微的感染可造成敗血癥等嚴(yán)重后果[1]。因此，為保證早產(chǎn)兒生命安全，給予早產(chǎn)兒特殊護(hù)理對(duì)改善早產(chǎn)兒生命體征，提高體格發(fā)育，避免感染，減少并發(fā)癥發(fā)生至關(guān)重要[2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)育狀況及生命體征的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2017年4月我院婦產(chǎn)科收治的行常規(guī)護(hù)理的早產(chǎn)兒30例為對(duì)照組，并選擇2017年5月至2018年5月我院婦產(chǎn)科收治的行袋鼠式護(hù)理干預(yù)的早產(chǎn)兒30例為觀察組。觀察組男13例，女17例；胎齡33-35周，平均（34.26±0.94）周。對(duì)照組男14例，女16例；胎齡33-35周，平均（34.65±0.96）周。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，出生后及時(shí)穿好衣物，監(jiān)測(cè)血壓、心率等生理指標(biāo)，做好保溫工作，給予產(chǎn)婦健康宣教、哺乳指導(dǎo)等。觀察組給予袋鼠式護(hù)理干預(yù)：①由專(zhuān)職護(hù)理人員評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度，對(duì)早產(chǎn)兒父母給予針對(duì)性指導(dǎo)及相關(guān)的健康教育宣教，其內(nèi)容包括袋鼠式護(hù)理的重要步驟及護(hù)理過(guò)程中易出現(xiàn)的不良事件；②對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚護(hù)理，避免皮膚病及皮損；指甲修剪情況，不佩戴首飾、手表、戒指等物品，避免對(duì)早產(chǎn)兒造成不要的損害；③時(shí)刻監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒生命體征變化，如心率、呼吸頻率、血氧飽和度等；提供袋鼠式護(hù)理病房并評(píng)配備暖箱、呼吸機(jī)、吸氧及輸液等儀器；保持病房?jī)?nèi)燈光昏暗，根據(jù)晝夜變化調(diào)節(jié)，使早產(chǎn)兒適應(yīng)晝夜變化；病房保持安靜，以保證早產(chǎn)兒良好的睡眠；④待早產(chǎn)兒生命體征穩(wěn)定，脫離呼吸機(jī)維持自主吸氧，取舒適體位俯臥于母親胸前，將頭置于乳房之間與母親進(jìn)行親密接觸并做好早產(chǎn)兒保暖工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）干預(yù)1個(gè)月后，比較兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況，記錄早產(chǎn)兒的頭圍增長(zhǎng)、身長(zhǎng)增長(zhǎng)及體重增長(zhǎng)等體格發(fā)育指標(biāo)。（2）比較兩組早產(chǎn)兒生命體征，記錄兩組心率、呼吸頻率、血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育 干預(yù)1個(gè)月后，觀察組頭圍增長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)、身長(zhǎng)增長(zhǎng)均高于對(duì)照組，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生命體征 干預(yù)1個(gè)月后，觀察組心率、呼吸頻率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組血氧飽和度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

早產(chǎn)兒由于生命體征不穩(wěn)定，臨床上常采取第一時(shí)間送入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。但由于早產(chǎn)兒身體發(fā)育尚未完善，神經(jīng)功能及身體正處于快速發(fā)育時(shí)期，加之重癥監(jiān)護(hù)室病房噪音、燈光、頻繁護(hù)理等不良刺激，不利于早產(chǎn)兒神經(jīng)功能及身體發(fā)育，易錯(cuò)過(guò)神經(jīng)發(fā)育最佳時(shí)期，對(duì)早產(chǎn)兒及家屬造成極大影響[3]。

早產(chǎn)兒從子宮內(nèi)到子宮外生產(chǎn)過(guò)程中易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，刺激體內(nèi)皮質(zhì)激素及兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致早產(chǎn)兒長(zhǎng)時(shí)間處于覺(jué)醒狀態(tài)，消耗能量，不利于身體發(fā)育。良好的睡眠是促進(jìn)神經(jīng)功能發(fā)育的關(guān)鍵，睡眠對(duì)于早產(chǎn)兒出生過(guò)程中產(chǎn)生的應(yīng)激恢復(fù)起到重要作用[4]。袋鼠式護(hù)理干預(yù)為早產(chǎn)兒提供袋鼠式護(hù)理病房，建立晝夜節(jié)律及睡眠模式的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，幫助早產(chǎn)兒減少能量的消耗，保存熱量[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組頭圍增長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)、身長(zhǎng)增長(zhǎng)高于對(duì)照組；觀察組血氧飽和度高于對(duì)照組，表明早產(chǎn)兒采取袋鼠式護(hù)理干預(yù)，可穩(wěn)定早產(chǎn)兒生命體征，促進(jìn)早產(chǎn)兒體格發(fā)育。袋鼠式護(hù)理俯臥姿勢(shì)可給予早產(chǎn)兒安全、溫馨、舒適感，利于其快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，感受母親呼吸節(jié)律起伏及心跳，刺激早產(chǎn)兒本體前庭覺(jué)及觸體感受器，從影響早產(chǎn)兒痛覺(jué)傳導(dǎo)[6]。在護(hù)理同時(shí)，母親可輕輕親吻及撫觸早產(chǎn)兒，通過(guò)皮膚接觸，促進(jìn)母嬰依戀，利于形成規(guī)律睡眠，從而減少其哭鬧等情況發(fā)生，改善神經(jīng)功能發(fā)育及大腦功能。袋鼠式護(hù)理中提倡純母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)其正確的哺乳姿勢(shì)，提前及延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)，增加早產(chǎn)兒攝入量，進(jìn)而促進(jìn)乳汁分泌，母乳結(jié)合護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒體格發(fā)育更有利，進(jìn)而提高早產(chǎn)兒抵抗力，降低院內(nèi)感染發(fā)生。

綜上所述，早產(chǎn)兒采取袋鼠式護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)體格及神經(jīng)功能發(fā)育，改善早產(chǎn)兒生命體征，結(jié)合母乳喂養(yǎng)，提高早產(chǎn)兒抵抗力。

參考文獻(xiàn)

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