張碩

【摘 要】目的：研究調節(jié)性T細胞在銀屑病中的作用及機制。方法：選取本院收治的銀屑病患者51例作為觀察組，選取同時期來本院健康檢查的人群51例作為對照組。采用流式細胞儀分析CD4+CD25+T細胞、細胞因子的抑制以及增殖情況。結果：觀察組CD4+CD25+T細胞（4.40±0.69）%、IL-10（11.65±1.46）%、TGF-β（2.53±0.78）%，較對照組相比差異顯著（p<0.05）。結論：銀屑病患者均伴隨調節(jié)性T細胞增殖及免疫抑制能力減弱癥狀，臨床可從該角度入手，對疾病進行預防與治療，提高治療有效率，降低疾病的復發(fā)率。

【關鍵詞】CD4+CD25+T細胞；細胞因子；免疫抑制；銀屑病

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-037-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的銀屑病患者51例作為觀察組，資料如下：男30例、女21例。年齡（15--70）歲，平均（35.25±2.18）歲。同時選取同時期來本院健康檢查的人群51例作為對照組，資料如下：男29例、女22例。年齡（16--71）歲，平均（35.30±2.15）歲。兩組數(shù)據(jù)可對比（p>0.05）。

1.2 納入標準 （1）觀察組患者均符合WHO關于銀屑病的診斷標準。（2）對照組所選樣本均為健康人群。（3）所有入組樣本，均無其他系統(tǒng)重大疾病。（4）所有樣本均自愿參與研究。

1.3 方法

1.3.1 標本采集方法 組織所有樣本于清晨6：30采集肘靜脈血（健側），樣本采集完成后立即送檢。

1.3.2 調節(jié)性T細胞檢測方法 （1）CD4+CD25+T細胞檢測方法：取靜脈血2ml，肝素抗凝。取試管2個，分別加入100μL全血+抗CD4-FITC+20μ抗CD25-APC標記抗體，以及100μL全血+20μmouse γ1APC+ 20μmouse γ1 FITC。于室溫下避光靜置20min，加溶血素，離心，棄上清，加1%多聚甲醛500μL固定，后上機分析。（2）細胞因子檢測方法： 取靜脈血10ml，肝素鈉抗凝。采用密度梯度離心法，分離外周血單個核細胞，加抗CD4-FITC與抗CD25-APC，以及μmouse γ1APC與mouse γ1 FITC，混勻，4℃下避光孵育30min，后加入破膜劑1ml，經孵育及洗滌等處理后，采用流式細胞儀檢測。（3）調節(jié)性T細胞抑制與增殖功能分析：取CD3抗體5μg/ml，加入U型板中，100μL/孔，4℃下放置8h。將分選的CD4+及CD25+重懸，37℃避光孵育，并置于培養(yǎng)基中培養(yǎng)，采用流式細胞儀，對細胞的抑制及增殖能力進行分析。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者CD4+CD25+T細胞以及細胞因子指標的對比情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組CD4+CD25+T細胞（4.40±0.69）%、IL-10（11.65±1.46）%、TGF-β（2.53±0.78）%，較對照組相比差異顯著（p<0.05）。詳見表1：

3 討論

銀屑病臨床較常見，發(fā)病后，局部皮膚可出現(xiàn)紅斑及鱗屑，對患者生活及工作的影響較為嚴重[1]。目前，銀屑病的發(fā)病機制尚未明確。有研究指出，銀屑病發(fā)病，可能與遺傳因素、內分泌因素及感染有關。本課題從細胞免疫的角度入手，對銀屑病的發(fā)病機制進行了分析。在采集患者血液樣本的基礎上，采用流式細胞儀對患者的調節(jié)性T細胞值進行了檢測。檢測后發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者CD4+CD25+T細胞（4.40±0.69）%、IL-10（11.65±1.46）%、TGF-β（2.53±0.78）%，較健康人群相比，各指標均有所降低，數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05），提示患者的免疫功能存在異常，患者的調節(jié)性T細胞增殖能力，較健康人群相比，均有所減弱[2]。采用流式細胞儀觀察tTreg細胞以及pTreg細胞的增殖潛能后發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者上述細胞的增殖潛能，同樣存在異常，表明，調節(jié)性T細胞功能缺陷，是導致銀屑病發(fā)病的主要機制之一。除此之外，研究還發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者調節(jié)性T細胞的IL-10以及TGF-β等細胞因子水平，同樣有所下降，進一步證實了免疫功能異常在銀屑病發(fā)病中的重要作用。T細胞為機體內的免疫調節(jié)細胞，在維持免疫環(huán)境穩(wěn)態(tài)方面，價值巨大。當各項免疫指標有所降低時，患者機體免疫環(huán)境的穩(wěn)定性，同樣會受到一定的影響，導致各類疾病發(fā)生、進展，對患者的健康造成影響。針對由上述因素所導致的疾病，增強免疫功能是治療的關鍵。有學者單獨選取銀屑病患者作為樣本，對調節(jié)性T細胞與疾病嚴重程度之間的關系進行了觀察。與病情較輕者，以及健康人群相比，存在明顯的差異（p<0.05）。通過對銀屑病穩(wěn)定期與消退期患者調節(jié)性T細胞檢測結果的對比發(fā)現(xiàn)。與穩(wěn)定期患者相比，消退期患者的各項指標數(shù)值與健康人群更加接近，提示疾病有所好轉。依那西普為臨床用于治療銀屑病的藥物之一，機制在于，可通過調整外周血T細胞數(shù)量比例的方式，促進病情康復。與治療前相比，采用依那西普治療后，銀屑病患者的外周血T細胞數(shù)量比例往往會有所上升。

綜上所述，銀屑病患者均伴隨調節(jié)性T細胞增殖及免疫抑制能力減弱癥狀，臨床可從該角度入手，對疾病進行預防與治療，提高治療有效率，降低疾病的復發(fā)率。

參考文獻

[1] 張玉麗，王逸飛，張春敏.CD4～+CD25～+調節(jié)性T細胞與Th17細胞在尋常型銀屑病中的表達[J].中國麻風皮膚病雜志，2016，32（11）：653-656.

[2] 郭曉蘭，鄧列華.CD_（154）與CD_4～+CD_（25）～+FoxP_3～+調節(jié)性T細胞在尋常型銀屑病患者外周血中的表達及意義[J].皮膚病與性病，2016，38（02）：94-96.