林光耀 董備 孟令松 田一平 黃文起

【摘 要】目的：探討核馨圈在兒童核磁檢查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2017年4月-2017年9月商丘市第一人民醫(yī)院核磁室開展核馨圈前的25例行核磁檢查患兒作為對(duì)照組，2017年10月-2018年3月開展核馨圈后的25例行核磁檢查患兒作為觀察組，比較兩組檢查成功率及圈員間產(chǎn)生的無形成果。結(jié)果：觀察組檢查成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與方案實(shí)施前相比，實(shí)施后各圈員解決問題能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、自信心、責(zé)任心、協(xié)調(diào)溝通能力評(píng)分均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：核馨圈在兒童核磁檢查中應(yīng)用效果顯著，能夠在一定程度上提高檢查成功率，提升圈員服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 核磁檢查；兒童；核馨圈；檢查成功率

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-036-01

核磁是一種安全、先進(jìn)的影像學(xué)檢查方法，因其具有鮮明的軟組織對(duì)比性、多方位成像、無痛無害、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)逐漸成為兒童首選的檢查方法[1]。而為進(jìn)一步提高臨床檢查效率，鎮(zhèn)靜常被用于臨床上兒童行核磁檢查中，但易因鎮(zhèn)靜效果不佳、評(píng)估不到位等導(dǎo)致檢查不能順利完成的現(xiàn)象，需要重新預(yù)約、反復(fù)鎮(zhèn)靜、重復(fù)檢查，不僅延長了檢查周期，影響治療決策制定，也給患兒及家屬帶來了心理負(fù)擔(dān)。故分析檢查失敗原因、采取相應(yīng)處理措施，對(duì)患兒核磁檢查成功率的提高有著重要意義[2]。本研究旨在探討核馨圈對(duì)兒童核磁檢查成功率的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月-2017年9月商丘市第一人民醫(yī)院核磁室開展核馨圈前的25例行核磁檢查患兒作為對(duì)照組，2017年10月-2018年3月開展核馨圈后的25例行核磁檢查患兒作為觀察組。其中觀察組男13例，女12例；年齡0.5-4歲，平均（2.07±0.41）歲。對(duì)照組男14例，女11例；年齡0.5-3歲，平均（2.01±0.46）歲。同時(shí)圈員共11名，男6名，女5名；年齡25-43歲，平均（34.17±0.68）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患兒及家屬均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組僅在對(duì)患兒實(shí)施核磁檢查過程中告知其所需注意事項(xiàng)、協(xié)助患兒擺放體位等。觀察組將核馨圈活動(dòng)應(yīng)用于患兒核磁檢查中，方案如下：①成立核馨圈小組。核馨圈小組成員由放射科磁共振技術(shù)組11名工作人員組成，圈長以投票方式選出，主要負(fù)責(zé)主持圈活動(dòng)，每周進(jìn)行1次；②選定主題。運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法列出多個(gè)活動(dòng)主題并進(jìn)行全面評(píng)估，最終將主題選定為“提高患兒核磁檢查成功率”；③現(xiàn)狀把握及原因分析。經(jīng)過活動(dòng)前期調(diào)查與統(tǒng)計(jì)并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行討論分析，得出檢查成功率主要受未達(dá)到檢查所需鎮(zhèn)靜效果、灌腸后即刻排便兩方面的影響，且與預(yù)約流程不規(guī)范、缺乏鎮(zhèn)靜評(píng)估工具、檢查流程序列順序不合理、宣教不到位等因素有關(guān)；④目標(biāo)設(shè)定。將核磁檢查成功率設(shè)定在86.6%以上，希望圈員間借此活動(dòng)能夠協(xié)同合作、拓展思路并提高技能等；⑤制定對(duì)策與實(shí)施。針對(duì)以上諸多影響因素，圈員間集體進(jìn)行剖析細(xì)節(jié)并獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，根據(jù)主要原因選出具體實(shí)施方案；⑥加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真對(duì)患兒及家屬講解檢查禁忌癥、線圈選擇、體位擺放等；⑦加強(qiáng)學(xué)習(xí)。詳細(xì)記錄日常工作中所遇到的問題，并由圈長組織展開討論，將問題解決，同時(shí)每月定期舉辦圈內(nèi)講課，以提高圈員的專業(yè)技術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)并比較兩組檢查成功率，其中核磁檢查成功是指避免任何原因?qū)е禄純簷z查中某序列中斷或圖像質(zhì)量差，認(rèn)為該檢查序列成功。②采用無形成果評(píng)價(jià)表[3]對(duì)方案實(shí)施前后各圈員解決問題能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、自信心、責(zé)任心、協(xié)調(diào)溝通能力、積極性與品管手法認(rèn)識(shí)等方面進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分方法：各圈員根據(jù)自身情況對(duì)表格中各項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)評(píng)分均在1-10分范圍內(nèi)，成果與分值成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查成功率 觀察組檢查成功22例，成功率為88.00%（22/25），對(duì)照組檢查成功16例，成功率為64.00%（16/25），兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.947，P=0.045）。

2.2 無形成果 與方案實(shí)施前相比，實(shí)施后各圈員解決問題能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、自信心、責(zé)任心、協(xié)調(diào)溝通能力評(píng)分均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

核磁屬于一種無輻射的綠色檢查手段，在檢查過程中對(duì)患兒造成的不利影響較小，但由于核磁檢查掃描時(shí)間長、噪音大、掃描部位細(xì)微移動(dòng)均可使圖像出現(xiàn)扭曲現(xiàn)象，進(jìn)而影響檢查結(jié)果。故需采取相應(yīng)處理措施以提高圖像質(zhì)量及檢查成功率。而通過醫(yī)務(wù)人員共同努力在工作中耐心細(xì)致的護(hù)理患兒，能夠?yàn)槠涮峁剀叭谇⒌臋z查環(huán)境，從而提高檢查成功率[4]。

核馨圈是由工作相近或互補(bǔ)的工作人員為有效解決問題、提高工作效率而自發(fā)組成的一個(gè)團(tuán)體，而后經(jīng)過全體合作、集思廣益對(duì)工作中所遇到的問題進(jìn)行不斷完善與管理，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[5]。本研究經(jīng)核馨圈活動(dòng)的開展，發(fā)現(xiàn)家屬不清楚鎮(zhèn)靜要求、預(yù)約人員不了解鎮(zhèn)靜注意事項(xiàng)、鎮(zhèn)靜過早、缺乏鎮(zhèn)靜評(píng)估工具等為影響檢查所需鎮(zhèn)靜效果的主要因素，灌腸后未完成即刻排便與宣教不到位、環(huán)境嘈雜、體位選擇不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，其中檢查所需鎮(zhèn)靜效果、灌腸后即刻排便是影響檢查成功率的兩項(xiàng)主要因素，故需將其作為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組檢查成功率高于對(duì)照組，方案實(shí)施后各圈員在解決問題能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、自信心、責(zé)任心、協(xié)調(diào)溝通能力等方面均有了顯著提高，表明核馨圈活動(dòng)的開展對(duì)兒童核磁檢查成功率的提高具有積極促進(jìn)作用，且能夠加強(qiáng)各圈員的專業(yè)技術(shù)。研究所開展的核馨圈活動(dòng)主要包括合理構(gòu)建核馨圈小組、確定主題、現(xiàn)狀把握及原因分析、目標(biāo)設(shè)定、制定對(duì)策與實(shí)施、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等內(nèi)容，通過將科學(xué)的管理方法應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，不僅可改善工作中所遇到的實(shí)際問題，還能夠有效提高圈員的工作積極性和協(xié)作性，更重要的是可有效提高兒童核磁檢查成功率，進(jìn)而使檢查質(zhì)量進(jìn)一步提高[6]。

綜上所述，核馨圈活動(dòng)的開展對(duì)兒童核磁檢查成功率的提高及圈員專業(yè)技能的完善均有著積極促進(jìn)作用，可較好的解決臨床工作中所遇到的各種問題。

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