李家賓

【摘 要】目的：探討臨床預(yù)防非溶血性術(shù)后不良反應(yīng)采取的大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血效果情況，為臨床輸血治療的安全性提供有價(jià)值的信息。方法：2014年6月至2017年6月對(duì)我院的172例大劑量輸血患者開(kāi)展分析研究，將患者分成了對(duì)照組和試驗(yàn)組，均有86例，對(duì)照組使用大劑量常規(guī)輸血，試驗(yàn)組使用去白細(xì)胞輸血，對(duì)兩組的輸血情況和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組接受輸血后的IgA、IgG、IgM、IgE等指標(biāo)均為試驗(yàn)組比較高，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率是5.81%；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率是19.77%，試驗(yàn)組比對(duì)照組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：大劑量輸血患者接受去白細(xì)胞輸血能夠改善患者的臟器功能，防止非溶血性輸血不良反應(yīng)，安全性比較高，臨床中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】非溶血性輸血；去白細(xì)胞輸血；大劑量常規(guī)輸血；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R457

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-015-01

白細(xì)胞在人體血液系統(tǒng)中占據(jù)了不可取代的作用，能夠吞噬和消化，發(fā)揮免疫效應(yīng)，避免微生物和細(xì)菌的侵襲?？墒峭N異體輸血時(shí)，存在白細(xì)胞的血液制品會(huì)給人體帶來(lái)危害。臨床中輸血的時(shí)候都是采取去白細(xì)胞血液，和常規(guī)的輸血比較，安全性比較高，可靠性比較高，能夠減少不良反應(yīng)[1]。臨床中有些需要接受大劑量輸血的患者，在輸血的時(shí)候，會(huì)有多種免疫性抗體產(chǎn)生，因此輸入白細(xì)胞后，會(huì)讓相應(yīng)的不良反應(yīng)情況變得嚴(yán)重，最常見(jiàn)的就是輸血相關(guān)性免疫抑制，非溶血性發(fā)熱等等，導(dǎo)致血小板的輸注失敗，去白細(xì)胞輸血時(shí)現(xiàn)在臨床中使用最廣泛和安全性最高的輸血方式，能夠?qū)⒓t細(xì)胞懸液的白細(xì)胞去除，讓同種異體的排斥反應(yīng)和免疫反應(yīng)消失，抑制病毒的傳播，獲得比較好的輸血效果。此次我們就172例大劑量輸血患者來(lái)分析研究，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年6月至2017年6月我院對(duì)172例大劑量輸血患者開(kāi)展分析研究，將患者分成了對(duì)照組和試驗(yàn)組，均為86例。對(duì)照組有42例男性和44例女性，最小是21歲，最大是46歲，平均（32.5±6.3）歲。試驗(yàn)組有41例男性和45例女性，最小是22歲，最大是45歲，平均（31.4±6.2）歲。兩組一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，不影響結(jié)果。

1.2 方法 對(duì)照組予以大劑量常規(guī)輸血：依據(jù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用消毒器械對(duì)患者進(jìn)行直接輸血，未將血液制品中百細(xì)胞去除。試驗(yàn)組予以去白細(xì)胞輸血，利用白細(xì)胞過(guò)濾器按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作，借助紅細(xì)胞濃縮懸液確保去除白細(xì)胞≥99%，白細(xì)胞殘余含量≤5×108U，與此同時(shí)，紅細(xì)胞回收率需要保證在92%-95%范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) 輸血后7d采集5mL肘靜脈血，采用酶標(biāo)儀對(duì)患者血清中體液免疫指標(biāo)IgA、IgG、IgM、IgE等進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)觀察并判斷其不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（ ）、（%）描述，對(duì)比行t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組接受輸血后的IgA、IgG、IgM、IgE等指標(biāo)均為試驗(yàn)組比較高，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率是5.81%；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率是19.77%，試驗(yàn)組比對(duì)照組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

白細(xì)胞是人體血液的重要成分，可以發(fā)揮保護(hù)效果，是人體的防御機(jī)制。血液志平中的白細(xì)胞屬于異物形式存在，同種異體輸血，對(duì)人體的危害性比較大。所以，現(xiàn)代輸血的時(shí)候都需要將其去除，該種去白細(xì)胞的輸血方式相比于常規(guī)的輸血，具有比較多的優(yōu)勢(shì)，血液制品的安全性更高，能夠有效的控制不良反應(yīng)情況，改善輸血的效果[2]。

臨床中有些需要接受大劑量輸血的患者，在輸血的時(shí)候，會(huì)有多種免疫性抗體產(chǎn)生，因此輸入白細(xì)胞后，會(huì)讓相應(yīng)的不良反應(yīng)情況變得嚴(yán)重，最常見(jiàn)的就是輸血相關(guān)性免疫抑制，非溶血性發(fā)熱等等，導(dǎo)致血小板的輸注失敗，而且還有很大的幾率增加病毒的傳播。去白細(xì)胞輸血時(shí)現(xiàn)在臨床中使用最廣泛和安全性最高的輸血方式，能夠?qū)⒓t細(xì)胞懸液的白細(xì)胞去除，讓同種異體的排斥反應(yīng)和免疫反應(yīng)消失，抑制病毒的傳播，獲得比較好的輸血效果[3-4]。

根據(jù)臨床研究顯示，去白細(xì)胞輸血和大劑量常規(guī)輸血存在差異性。研究稱[5]，去白細(xì)胞血液用于輸血能夠有效的減少輸血過(guò)程出現(xiàn)的副作用。在此次研究中，兩組接受輸血后的IgA、IgG、IgM、IgE等指標(biāo)均為試驗(yàn)組比較高，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率是5.81%；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率是19.77%，試驗(yàn)組比對(duì)照組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。說(shuō)明，去白細(xì)胞輸血對(duì)大劑量輸血患者的臟器功能有明顯的改善效果，不良反應(yīng)率受到了控制，安全性有保障。

綜上所述，臨床中可以使用去白細(xì)胞輸血來(lái)進(jìn)行大劑量的輸血治療，保障輸血患者的安全性，減少不良反應(yīng)，提升輸血效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦廣榮.大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血對(duì)預(yù)防非溶血性輸血后不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，32（2）：259-260.

[2] 田瑞紅，王洪建.大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血的臨床對(duì)比探析[J].心理醫(yī)生，2015，21（16）：69-70.

[3] 劉名霞.大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血的臨床效果對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（5）：1-3.

[4] 李月琴，梁繼文.大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血的安全性與臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，15（24）：173-174.

[5] 薛育曉，趙春米.大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血的臨床效果對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，40（10）：90-90.