賈明鳴 于春洋

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)逆行交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合新傷續(xù)斷湯對(duì)股骨遠(yuǎn)端B、C型骨折患者術(shù)后康復(fù)療效的影響。方法：隨機(jī)選取80例我院2016年3月至2017年12月期間收治的股骨遠(yuǎn)端B、C型骨折患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者例數(shù)為30例。對(duì)照組僅給以逆行交鎖髓內(nèi)釘治療，研究組給以逆行交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合新傷續(xù)斷湯治療，并比較兩組康復(fù)療效。結(jié)果：研究組有效率為97.34%，對(duì)照組有效率為78.42%，研究組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：股骨遠(yuǎn)端B、C型骨折患者采用逆行交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合新傷續(xù)斷湯治療方案有較好的療效，有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得被推廣使用。

【關(guān)鍵詞】逆行交鎖髓內(nèi)釘；新傷續(xù)斷湯；股骨遠(yuǎn)端B、C型骨折

【中圖分類號(hào)】R274.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-012-01

股骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生在青壯年中多由高能量損傷引起，在骨折中發(fā)生率較高。股骨遠(yuǎn)端骨折較為嚴(yán)重，多為粉碎性骨折，并多造成關(guān)節(jié)面的損傷[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為活動(dòng)受限、骨折處局部壓痛，軸向叩擊痛陽性、腫脹等[2]。臨床上傳統(tǒng)方案多采用L型角鋼板、解剖型踝支持鋼板等治療方案，上述方案雖有一定改善，但是其預(yù)后不理想。經(jīng)臨床試驗(yàn)，逆行交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合新傷續(xù)斷湯治療股骨遠(yuǎn)端B、C型骨折，有較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取80例我院2016年3月至2017年12月期間收治的股骨遠(yuǎn)端B、C型骨折患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者例數(shù)為40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡為18～72歲，平均年齡（45.3±4.2）歲。研究組男23例，女17例，年齡為20～75歲，平均年齡（47.2±3.8）歲。經(jīng)臨床診斷患者均為股骨遠(yuǎn)端B型或者C型骨折，無嚴(yán)重心、肝、肺、腎等功能異常等。兩組患者的一般資料有可比性（P<0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者收治入院后均采用基本治療包括抗休克治療，處理顱腦外傷，腹部臟器等，并牽引骨折[3]。待患者患處腫脹消退后，進(jìn)行逆行交鎖髓內(nèi)釘手術(shù)治療。對(duì)照組患者僅給予逆行交鎖髓內(nèi)釘手術(shù)治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予新傷續(xù)斷湯。每日服用一劑，分早晚兩次服用，療程持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo) 以Merchan評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)判。顯效：疼痛、活動(dòng)受限等癥狀基本消失，能夠正常行走。有效：疼痛、活動(dòng)受限等癥狀有所改善，膝關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)，但正常行走需要他人協(xié)助[4]。無效：疼痛、活動(dòng)受限等情況無明顯改善，甚至加劇，不能正常行走。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用x2（%）以及t檢測(cè)（x±s），計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者使用不同治療方法的療效來看，研究組有效率為97.34%，對(duì)照組有效率為78.42%，研究組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體結(jié)果如表1。

3 討論

股骨遠(yuǎn)端B、C型骨折是股骨遠(yuǎn)端骨折的常見類型，受傷原因主要有高空墜落、重物砸傷、車禍等。股骨遠(yuǎn)端骨折疼痛明顯，活動(dòng)受限等臨床癥狀顯著。近年來，臨床上多采用逆行交鎖髓內(nèi)釘行外科治療。該方法屬于微創(chuàng)手術(shù)，用髓內(nèi)釘對(duì)股骨進(jìn)行固定。該法可以避免患者骨折處暴露，并且不影響周圍血運(yùn)。術(shù)后膝內(nèi)外翻、旋轉(zhuǎn)等并發(fā)癥發(fā)生率也較低[5]。由于不用大面積暴露患處行傳統(tǒng)外科手術(shù)，所以該手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷面積小、愈合時(shí)間短及預(yù)后較好等優(yōu)點(diǎn)。

臨床試驗(yàn)證明，逆行交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合新傷續(xù)斷湯有較好的臨床療效。新傷續(xù)斷湯是根據(jù)石氏理傷的基本原則制成的。該方中常用中藥有：當(dāng)歸尾、地鱉蟲、乳香、沒藥、丹參、自然銅（醋煅）、骨碎補(bǔ)、澤蘭葉、延胡索、蘇木、續(xù)斷、桑枝、桃仁。主要功能是活血化瘀，理筋續(xù)骨。新傷續(xù)斷湯可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)血腫的吸收，改善膠原的排列。服用一段療程后可以達(dá)到祛瘀、活血、新生、骨合的效果。

綜上所述，逆行交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合新傷續(xù)斷湯對(duì)股骨遠(yuǎn)端B、C型骨折有較好的療效，可縮短病程，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉德美. 逆行交鎖髓內(nèi)釘與動(dòng)力髁螺釘治療股骨遠(yuǎn)端骨折的臨床分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：43-44.

[2] 郝廷.股骨遠(yuǎn)端LISS鋼板固定系統(tǒng)數(shù)字解剖、有限元分析及臨床對(duì)照[A].南方醫(yī)科大學(xué). 2012，4（99）：454-458.

[3] 權(quán)良忠，郭哲，毛路，等. 逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠(yuǎn)端骨折療效分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2012，16（7）：993-994.

[4] 蔣守海，王春，夏建軍，常波，董長(zhǎng)紅，王紀(jì)湘.逆行交鎖髓內(nèi)釘與股骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板內(nèi)固定治療股骨髁上骨折的療效比較[D].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志.2013，6（15）：745-750.

[5] 單潤(rùn)元. 閉合復(fù)位逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠(yuǎn)端骨折的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（33）：101.