河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）侯紅麗

反復(fù)呼吸道感染在小兒群體中具有較高發(fā)病率，近些年中醫(yī)在疾病治療中應(yīng)用價(jià)值得到普遍重視?；诖?，本研究選取我院78例反復(fù)呼吸道感染患兒，探討芪參益肺湯聯(lián)合運(yùn)脾生金顆粒的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月～2017年11月反復(fù)呼吸道感染患兒78例，分為研究組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組男24例，女15例；年齡2～9歲，平均（5.13±1.87）歲；病程0.2～3.1年，平均（1.69±0.97）年。研究組男26例，女13例；年齡2～11歲，平均（5.38±1.92）歲；病程0.3～3.4年，平均（1.76±1.01）年。兩組臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后給予兩組常規(guī)治療，包括補(bǔ)充微量元素、抗病毒、抗炎等，在此基礎(chǔ)上兩組分別采取不同用藥方案；對(duì)照組采取自制運(yùn)脾生金顆粒，藥物組方：谷芽10g、柴胡10g、連翹10g、麥冬10g、當(dāng)歸10g、黨參10g、生白術(shù)10g、防風(fēng)10g、草果6g、黃芪15g，溫水沖服，3歲以下患兒1劑/1.5d、3歲以上患兒1劑/d；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取芪參益肺湯，藥物組方：甘草3g、雞內(nèi)金6g、山藥6g、茯苓6g、防風(fēng)6g、白術(shù)6g、黨參9g、黃芪15g，以水煎煮，1劑/d，收汁300ml，早晚分2次服用。兩組均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組癥狀改善用時(shí)。②免疫功能，治療前及療程結(jié)束后抽取兩組空腹靜脈血4ml，離心（3000r/min，10min）處理，取上清液，以免疫透射比濁法測定免疫功能指標(biāo)（IgA、IgG、IgM）水平，試劑盒購于長春匯力生物技術(shù)有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善用時(shí) 研究組肺部啰音、咳痰、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間分別為（4.41±1.61）d、（2.62±1.04）d、（2.19±0.88）d、（1.71±0.43）d，均短于對(duì)照組的（6.53±1.49）d、（4.70±1.15）d、（3.81±0.96）d、（2.96±0.50）d，P＜0.05。

2.2 免疫功能 治療前兩組IgA、IgG、IgM水平間無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組IgA、IgG、IgM水平較治療前增高，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表2。

附表 兩組免疫功能指標(biāo)水平比較(±s,g/L)

附表 兩組免疫功能指標(biāo)水平比較(±s,g/L)

時(shí)間 組別 例數(shù) I g A I g G I g M治療前研究組 3 9 1.2 3±0.2 1 1 0.2 1±1.1 3 1.2 4±0.2 0對(duì)照組 3 9 1.2 5±0.1 9 1 0.4 5±1.2 0 1.2 7±0.1 8 t - 0.4 4 1 0.9 0 9 0.6 9 6 P - 0.6 6 0 0.3 6 6 0.4 8 8治療后研究組 3 9 2.1 0±0.2 5 1 5.4 7±1.3 5 1.8 4±0.2 3對(duì)照組 3 9 1.5 9±0.3 0 1 1.7 8±1.2 6 1.4 4±0.1 9 t - 8.1 5 6 1 2.4 7 9 8.3 7 3 P - 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

3 討論

運(yùn)脾生金顆粒為中醫(yī)治療反復(fù)呼吸道感染的重要藥物，方中黃芪可固衛(wèi)氣、補(bǔ)脾肺之氣，而黨參有培土生金之功，兩者可固表實(shí)衛(wèi)健脾，共作君藥；谷芽、麥冬、當(dāng)歸、白術(shù)作臣藥，有運(yùn)脾養(yǎng)肺功效，可輔助君藥強(qiáng)化正氣；以草果、柴胡、連翹作佐藥，擅驅(qū)散表邪、利咽、疏風(fēng)清熱；防風(fēng)可升散表邪、促使腠理致密，可固表斂汗止汗。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后研究組臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，且免疫功能指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示采取運(yùn)脾生金顆粒治療反復(fù)呼吸道感染可取得一定效果，加用芪參益肺湯可進(jìn)一步改善治療效果。芪參益肺湯重用黨參、黃芪，以補(bǔ)肺固表、健脾益氣，白術(shù)能益氣健脾，能助黨參、黃芪強(qiáng)化固表益氣之功；茯苓、山藥能益氣固肺、健脾化痰，輔以雞內(nèi)金可助消化、健脾消食；加用甘草能益氣和中，諸藥聯(lián)用可共奏固表、健脾益氣之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪內(nèi)黃芪多糖成分可促進(jìn)脾臟漿細(xì)胞增殖及抗體合成，強(qiáng)化機(jī)體免疫力；防風(fēng)還具備抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱等功效；白術(shù)有效成分白術(shù)醇能提升淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，利于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能[1][2]。此外，黨參和黃芪還可增加血液內(nèi)免疫球蛋白水平，強(qiáng)化機(jī)體免疫功能。

綜上所述，采取運(yùn)脾生金顆粒及芪參益肺湯治療反復(fù)呼吸道感染可有效緩解患兒臨床癥狀，改善機(jī)體免疫功能。