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        評(píng)價(jià)神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦出血并發(fā)癥的影響

        2018-10-20 06:33:10河南省駐馬店市中心醫(yī)院463000楊陽(yáng)
        首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科壓瘡腦出血

        河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)楊陽(yáng)

        本研究對(duì)神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦出血并發(fā)癥的影響進(jìn)行分析,總結(jié)如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取2016年度的114例腦出血患者隨機(jī)均分為兩組,均經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦出血,且初次患病,未見(jiàn)肝肺腎等臟器功能異常,無(wú)意識(shí)障礙。常規(guī)組:男31例,女26例,年齡范圍為55~78歲,平均年齡為(64.1±2.7)歲,收縮壓為1 7 8~2 0 0 m m H g,舒張壓為90~123mmHg;綜合組:男34例,女23例,年齡范圍為52~78歲,平均年齡為(63.8±2.9)歲,收縮壓為170~203mmHg,舒張壓為92~125mmHg。兩組患者一般資料比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)。綜合組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)并發(fā)癥干預(yù),具體如下:①肺部感染:肺部感染一般因院內(nèi)致病菌感染導(dǎo)致,由于老年腦出血患者身體機(jī)能降低,同時(shí)呼吸道內(nèi)分泌物聚集,提高了肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防肺部感染,要定期對(duì)病房進(jìn)行消毒,同時(shí)遵醫(yī)囑予以抗菌藥物積極預(yù)防感染;加強(qiáng)患者拍背和吸痰處理,指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰,對(duì)于肺部感染嚴(yán)重者需實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)。②頭部引流管護(hù)理:頭部引流管位置應(yīng)低于腦內(nèi)血腫腔10~15cm,需定期對(duì)引流管位置進(jìn)行調(diào)節(jié),并確保引流管固定以防脫出;患者接受穿刺后,需關(guān)閉引流管4h后再次開(kāi)放,對(duì)穿刺部位敷料進(jìn)行更換,每天記錄引流液體積和顏色;當(dāng)患者煩躁不安時(shí),護(hù)理人員遵照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑。③壓瘡預(yù)防:由于腦出血患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng),較易導(dǎo)致褥瘡,所以應(yīng)定期進(jìn)行翻身,對(duì)骨隆突處予以按摩,將壓瘡墊放置于身下,并告知患者家屬對(duì)患者身體進(jìn)行清潔。④便秘管理:若患者排便次數(shù)減少或排便不暢,護(hù)理人員則需在早餐之后予以便器對(duì)患者進(jìn)行刺激,促進(jìn)排便,同時(shí)協(xié)助患者建立早餐后排便條件反射,培養(yǎng)患者按時(shí)排便的習(xí)慣。

        附表 不同組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較

        1.3 觀察指標(biāo) ①采用焦慮評(píng)分量表(SAS)和抑郁評(píng)分量表(SDS)對(duì)患者護(hù)理前后焦慮改善情況進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越高焦慮情況越嚴(yán)重。②通過(guò)自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)程序等,總分為100分,評(píng)分越高護(hù)理滿意度越高。③腦出血常見(jiàn)并發(fā)癥包括上消化道出血、肺部感染、便秘和壓瘡等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以(±s)表示,組間比較通過(guò)t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在上消化道出血1.8%(1/57)vs12.3%(7/57)、肺部感染3.5%(2/57)vs17.5%(10/57)、便秘3.5%(2/57)vs22.8%(13/57)、壓瘡1.8%(1/57)vs14.0%(8/57)等并發(fā)癥發(fā)生率上,綜合組患者明顯低于常規(guī)組(P<0.05);護(hù)理前,綜合組和常規(guī)組患者SAS和SDS評(píng)分相近,差異不顯著(P>0.05),護(hù)理后,常規(guī)組和綜合組患者SAS和SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前(P<0.05),綜合組患者降低更為明顯(P<0.05);綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分(94.0±1.8)分vs(82.6±3.1)分明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)附表。

        3 討論

        對(duì)腦出血患者加強(qiáng)患者并發(fā)癥護(hù)理十分重要。周景燕[1]等分析神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腦出血并發(fā)癥中的應(yīng)用時(shí)發(fā)現(xiàn),神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)患者其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理患者。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者并發(fā)癥護(hù)理,如肺部感染護(hù)理、頭部引流管護(hù)理、壓瘡預(yù)防以及便秘管理等,并與常規(guī)護(hù)理患者進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率、SAS和SDS評(píng)分以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);該研究結(jié)果與馬晶[2]等研究結(jié)果相類似。

        綜上所述,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)并發(fā)癥干預(yù)護(hù)理有助于減少腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者不良情緒以及提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

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