河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）王燕

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提出了深化醫(yī)療改革的方向，多樣化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。分層級護(hù)理按需設(shè)崗、保障安全，護(hù)理實(shí)踐中設(shè)置護(hù)理崗位，進(jìn)一步明確和落實(shí)崗位職責(zé)，將護(hù)士以按身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。分層級護(hù)理綜合護(hù)理人員具體情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行初級（N1）、中級（N2）、高級責(zé)任護(hù)士（N3）以及專家護(hù)士（N4）分級[1]。本文就我院心臟外科工作為例，總結(jié)分層級護(hù)理對患者生存質(zhì)量的影響價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自2015年6月～2016年12月，均為心臟外科患者，總計(jì)72例。男性患者42例，女性患者30例；患者年齡介于28～68歲，均值（48.05±3.05）歲。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，P>0.05一般資料差異不明顯。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以心臟外科常規(guī)護(hù)理。包括生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、生活護(hù)理等。對觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理+分層級護(hù)理。N3負(fù)責(zé)部分急、危、重癥患者護(hù)理，綜合護(hù)理工作量安排下級工作，并和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行書面、床頭交班。合理參加醫(yī)生以及主任查房，并綜合查房結(jié)果提出危重患者護(hù)理工作重點(diǎn)，為N1、N2提供參考。

附表 心臟外科住院患者護(hù)理期間生存質(zhì)量評分對比(±s,n=74)

附表 心臟外科住院患者護(hù)理期間生存質(zhì)量評分對比(±s,n=74)

觀察指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對照組 t P生理領(lǐng)域（分） 護(hù)理前 60.05±12.05 60.10±11.20 0.0184 0.9853護(hù)理后 79.05±12.35 60.55±10.60 6.9142 0.0000心理領(lǐng)域（分） 護(hù)理前 57.65±11.60 57.90±12.05 0.0909 0.9278護(hù)理后 78.30±13.55 58.05±11.65 6.8930 0.0000環(huán)境領(lǐng)域（分） 護(hù)理前 42.03±10.55 42.05±11.02 0.0079 0.9937護(hù)理后 43.55±11.20 42.55±12.03 0.3700 0.7124社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域（分）護(hù)理前 74.05±11.20 75.02±10.55 0.3834 0.7025護(hù)理后 75.02±10.60 75.01±10.60 0.0040 0.9968

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組心臟外科患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域等生存質(zhì)量指標(biāo)評分變化情況，參考WHO生存質(zhì)量測定量表（WHOQOLBREF），分?jǐn)?shù)越高說明患者生存質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行74例心臟外科患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)計(jì)算。計(jì)數(shù)指標(biāo)以%形式展開，X2檢驗(yàn)；生存質(zhì)量評分以（±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、對照組心臟外科住院患者護(hù)理期間生存質(zhì)量評分情況見附表。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理后觀察組心臟外科患者生理以及心理領(lǐng)域評分均明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

心臟外科患者病情急、危重癥特點(diǎn)明顯，護(hù)理人員能否熟練掌握相關(guān)的知識、技能，實(shí)施救治、護(hù)理，是患者有效救治、提高治療預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，賦予了護(hù)理工作更多的內(nèi)涵，要求護(hù)士角色從單一向多元化轉(zhuǎn)變，通過護(hù)理人員分級，明確崗位職責(zé)，提出分層級護(hù)理理念，提高了護(hù)理人員的工作能力。另外，分層級護(hù)理最大限度開發(fā)了原有的技術(shù)資源，提高了患者的生存質(zhì)量以及治療配合積極性。

結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組心臟外科患者生理領(lǐng)域（79.05±12.35）分高于對照組（60.55±10.60）分、心理領(lǐng)域（78.30±13.55）分高于對照組（58.05±11.65）分，P<0.05。和韓晴研究結(jié)果有一致性，護(hù)理之后相較于對照組來講實(shí)驗(yàn)組病癥患者實(shí)際生存質(zhì)量得分明顯較高，P＜0.05[3]。

綜上所述，分層級護(hù)理提高了心臟外科患者的生存質(zhì)量，提高護(hù)理整體質(zhì)量，具有心臟外科推行價(jià)值。