鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)（450000）孫紅

臨床研究證實，初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率逐年升高，不利于母親角色的正常轉(zhuǎn)換，影響新生兒的健康發(fā)育。該研究采用產(chǎn)后延續(xù)干預(yù)模式，應(yīng)用于來我院就診的57例初產(chǎn)婦，效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月我院收治的113例初產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，入選者均為單胎經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦；排除認(rèn)知能力差者。對照組56例，年齡（26.81±2.20）歲；大專及以上11例，高中16例，初中24例，小學(xué)及以下5例。觀察組57例，年齡（26.85±2.23）歲；大專及以上13例，高中14例，初中22例，小學(xué)及以下8例。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)方式，并給予新生兒護(hù)理干預(yù)，制定飲食計劃；觀察組給予延續(xù)干預(yù)：①健康教育，依據(jù)產(chǎn)婦文化程度普及新生兒生長發(fā)育評估、臍部護(hù)理等新生兒護(hù)理知識體系，鼓勵產(chǎn)婦提問，通過口授結(jié)合實踐演練確保產(chǎn)婦能夠接受、掌握，通過不定時提問，了解產(chǎn)婦對母嬰健康知識的掌握情況，出院后定期隨訪；②心理干預(yù)，密切監(jiān)測產(chǎn)婦情緒變化，與產(chǎn)婦多進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦心理活動，建立產(chǎn)婦互助小組，交流自身感悟，孕嬰心得；③社會支持，尋求產(chǎn)婦家屬及配偶的幫助，為家屬及產(chǎn)婦配偶播放產(chǎn)后抑郁宣傳片，使其了解產(chǎn)后抑郁的危害及家屬支持的重要性，營造和諧溫馨的家庭氛圍，兩組產(chǎn)婦均于干預(yù)30d后對比療效。

附表 兩組患者干預(yù)前后EPDS評分及自我效能評分對比(±s,分)

附表 兩組患者干預(yù)前后EPDS評分及自我效能評分對比(±s,分)

注：組內(nèi)治療前后比較，*P<0.05；組間治療后比較，#P<0.05。

組別 時間 EPDS評分 自我效能評分對照組(n=56) 入院時 9.85±2.77 19.39±5.16干預(yù)1月末 11.11±2.69* 24.33±4.11*觀察組(n=57) 入院時 9.87±2.81 19.43±5.22干預(yù)1月末 8.51±2.13*# 31.29±3.37*#

1.3 觀察指標(biāo)[1]采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）及自我效能感量表評價抑郁及自我效能，EPDS共計10項，每項0～3分，分?jǐn)?shù)越高產(chǎn)婦抑郁越嚴(yán)重，自我效能滿分40分，分?jǐn)?shù)越高產(chǎn)婦自我效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)及母嬰知識比較 觀察組母乳喂養(yǎng)率92.98%（53/57）及母嬰健康知識掌握率100%（57/57）均顯著優(yōu)于對照組80.36%（45/56）及87.50%（49/56），P<0.05。

2.2 抑郁情緒及自我效能比較 干預(yù)后，觀察組各評分改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見附表。

3 討論

該研究顯示，觀察組干預(yù)后母乳喂養(yǎng)率、母嬰健康知識掌握情況、EPDS評分及自我效能評分均優(yōu)于對照組，證實產(chǎn)后延續(xù)干預(yù)模式能夠更為有效地改善產(chǎn)婦抑郁情緒，提升產(chǎn)婦自我效能感。產(chǎn)后延續(xù)干預(yù)措施是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其內(nèi)的主要重點是以“人文關(guān)懷”展開，以“疾病”為輔助，樹立以生物—心理—社會為主的綜合性干預(yù)方案。在產(chǎn)婦產(chǎn)后給予健康宣教，通過知識普及促使產(chǎn)婦了解妊娠過程及新生兒護(hù)理知識，依據(jù)患者自身教育程度，通過言語口授讓產(chǎn)婦能夠快速接受，實踐演練的進(jìn)行能夠確保產(chǎn)婦在出院后依然能夠獨立自主地進(jìn)行處理，避免因妊娠知識的缺乏，在面對應(yīng)激事件時不能自主面對，從而產(chǎn)生情緒低落、抑郁等情緒；通過觀察產(chǎn)婦的情緒變化，并給予及時指導(dǎo)，快速有效地疏解負(fù)面情緒，改善產(chǎn)婦心理問題，院內(nèi)互助小組的建立，使產(chǎn)婦之間能夠互相交流，將自身問題互相探討，互幫互助，從而更為有效地改善心理狀態(tài)[2]；通過對產(chǎn)婦配偶、家屬等進(jìn)行宣教，取得相應(yīng)的社會支持，使產(chǎn)婦能夠感受到家庭的關(guān)愛，從而能夠促進(jìn)產(chǎn)婦身份角色的快速接受及轉(zhuǎn)變，使產(chǎn)婦體會到身為母親的喜悅[3]。

綜上所述，產(chǎn)后延續(xù)干預(yù)模式通過促進(jìn)初產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理技能，調(diào)整心理狀態(tài)，激發(fā)自我效能，應(yīng)用于初產(chǎn)婦的效果比較顯著，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。