鄭州人民醫(yī)院(450001)王麗
1.1 一般資料 此次所選的74例觀察目標均為我院2016年9月~2017年10月接收的急性心肌梗死患者,將其隨機分為實驗組(37例)和參照組(37例),其中,實驗組:男女比例23:14;年齡44.5~87.5歲,年齡平均(55.38±3.42)歲。參照組:男女比例22:15;年齡44.5~88歲,年齡平均(55.47±3.35)歲。兩組患者在基線資料方面無顯著差別存在(P>0.05)。
1.2 方法 參照組采取常規(guī)護理干預(yù),如用藥指導(dǎo)、環(huán)境護理、生命體征監(jiān)測等,實驗組在此基礎(chǔ)上采取家庭護理干預(yù),干預(yù)時間為6個月,方法如下:①干預(yù)小組的成立:選取資歷較高的護士(2至3名)、護士長、治療醫(yī)師成立家庭護理干預(yù)小組。對急性心肌梗死常見的護理問題進行提出和討論,結(jié)合患者的具體情況,擬定相應(yīng)的干預(yù)方案,明確各個方面的護理措施。②心理護理干預(yù):指導(dǎo)患者家屬學習如何開導(dǎo)患者,在護士和患者家屬的共同努力下,給予患者針對性的心理疏導(dǎo)。③飲食護理干預(yù):按照患者病情的需要,對特定的病號飯進行制作。對于存在劇烈疼痛的患者,應(yīng)禁食,在住院2d內(nèi),協(xié)助患者食用流質(zhì)類食物,如菜汁、去油肉湯、藕粉、米湯等,保持每天總能量在3347kJ左右,同時,對于咖啡、濃茶、牛奶、豆?jié){等刺激性或脹氣的食物避免食用。④運動護理干預(yù):在患者脫離急性危險期,病情處于穩(wěn)定后,指導(dǎo)患者進行逐步運動康復(fù)訓(xùn)練?;颊叱鲈汉?周,在通過心臟康復(fù)師進行評估后,針對患者的具體情況,對個體化的運動計劃進行擬定,指導(dǎo)患者進行柔韌性、阻抗、有氧等運動。⑤疾病宣教:對患者及其家屬進行疾病知識宣傳,通過發(fā)放自制的宣傳手冊、一對一指導(dǎo)、播放視頻、床旁示范法、開展教育講座等方式,詳細講解疾病的發(fā)病原因、治療措施、預(yù)后等。⑥出院隨訪干預(yù):在患者出院后6個月以內(nèi),對患者進行定期的家庭以及電話隨訪,并建立一個微信群,定期在群里發(fā)布有關(guān)疾病預(yù)防、生活、飲食和運動方面的知識,對于患者的疑問給予耐心解答。
1.3 觀察指標 干預(yù)半年后,對兩組患者的心肌梗死再發(fā)率及其家屬干預(yù)前后的護理能力予以對比。其中,患者家屬的護理能力通過中文版家屬照顧者照顧能力測量表[1]進行測評,該量表內(nèi)容為5個,條目25條,得分在0~50分以內(nèi),患者家屬的護理能力和得分成反比。
1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),以(n/%)表示計數(shù)資料,使用x2比較,以(±s)表示計量資料,使用t檢驗,當結(jié)果顯示P<0.05,則表示符合統(tǒng)計學意義。
2.1 對比兩組患者的心肌梗死再發(fā)率 干預(yù)后,實驗組和參照組的心肌梗死再發(fā)率分別為5.41%、21.62%,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
附表 對比兩組患者家屬干預(yù)前后的護理能力(±s,分)
附表 對比兩組患者家屬干預(yù)前后的護理能力(±s,分)
組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P參照組 37 19.63±1.92 14.42±0.58 4.63<0.05實驗組 37 19.71±1.85 7.92±0.31 10.90<0.05 t - 0.07 19.03 - -P - >0.05 <0.05 - -
2.2 對比兩組患者家屬干預(yù)前后的護理能力 參照組患者家屬干預(yù)前后的護理能力評分明顯高于實驗組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表。
有研究指出,對于急性心肌梗死患者,給予其家庭護理干預(yù),可以提高患者家屬的照顧能力,使患者的心肌梗死再發(fā)率得到降低。本次,實驗組的心肌梗死再發(fā)率僅為5.41%,顯著低于參照組,且P<0.05;參照組患者家屬干預(yù)前后的護理能力評分明顯高于實驗組,且P<0.05,也說明了家庭護理的有效性。本次我院對37例實驗組患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用家庭護理干預(yù),通過成立干預(yù)小組,可以確保家庭護理干預(yù)的針對性,并采取心理、飲食、運動、疾病宣傳等護理干預(yù)對策,可以使患者及其家屬對疾病有充足的了解,同時通過加強出院后的隨訪和指導(dǎo),可以保證患者受到有效的、連續(xù)的護理干預(yù)服務(wù),以此達到護理目的[2][3]。
因此,在急性心肌梗死患者中,家庭護理干預(yù)的應(yīng)用價值高,推薦臨床采納。