鄭州人民醫(yī)院（450001）王麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次所選的74例觀察目標均為我院2016年9月～2017年10月接收的急性心肌梗死患者，將其隨機分為實驗組（37例）和參照組（37例），其中，實驗組：男女比例23:14；年齡44.5～87.5歲，年齡平均（55.38±3.42）歲。參照組：男女比例22:15；年齡44.5～88歲，年齡平均（55.47±3.35）歲。兩組患者在基線資料方面無顯著差別存在（P>0.05）。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)護理干預(yù)，如用藥指導(dǎo)、環(huán)境護理、生命體征監(jiān)測等，實驗組在此基礎(chǔ)上采取家庭護理干預(yù)，干預(yù)時間為6個月，方法如下：①干預(yù)小組的成立：選取資歷較高的護士（2至3名）、護士長、治療醫(yī)師成立家庭護理干預(yù)小組。對急性心肌梗死常見的護理問題進行提出和討論，結(jié)合患者的具體情況，擬定相應(yīng)的干預(yù)方案，明確各個方面的護理措施。②心理護理干預(yù)：指導(dǎo)患者家屬學習如何開導(dǎo)患者，在護士和患者家屬的共同努力下，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)。③飲食護理干預(yù)：按照患者病情的需要，對特定的病號飯進行制作。對于存在劇烈疼痛的患者，應(yīng)禁食，在住院2d內(nèi)，協(xié)助患者食用流質(zhì)類食物，如菜汁、去油肉湯、藕粉、米湯等，保持每天總能量在3347kJ左右，同時，對于咖啡、濃茶、牛奶、豆?jié){等刺激性或脹氣的食物避免食用。④運動護理干預(yù)：在患者脫離急性危險期，病情處于穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進行逐步運動康復(fù)訓(xùn)練?；颊叱鲈汉?周，在通過心臟康復(fù)師進行評估后，針對患者的具體情況，對個體化的運動計劃進行擬定，指導(dǎo)患者進行柔韌性、阻抗、有氧等運動。⑤疾病宣教：對患者及其家屬進行疾病知識宣傳，通過發(fā)放自制的宣傳手冊、一對一指導(dǎo)、播放視頻、床旁示范法、開展教育講座等方式，詳細講解疾病的發(fā)病原因、治療措施、預(yù)后等。⑥出院隨訪干預(yù)：在患者出院后6個月以內(nèi)，對患者進行定期的家庭以及電話隨訪，并建立一個微信群，定期在群里發(fā)布有關(guān)疾病預(yù)防、生活、飲食和運動方面的知識，對于患者的疑問給予耐心解答。

1.3 觀察指標 干預(yù)半年后，對兩組患者的心肌梗死再發(fā)率及其家屬干預(yù)前后的護理能力予以對比。其中，患者家屬的護理能力通過中文版家屬照顧者照顧能力測量表[1]進行測評，該量表內(nèi)容為5個，條目25條，得分在0～50分以內(nèi)，患者家屬的護理能力和得分成反比。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（n/%）表示計數(shù)資料，使用x2比較，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗，當結(jié)果顯示P<0.05，則表示符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的心肌梗死再發(fā)率 干預(yù)后，實驗組和參照組的心肌梗死再發(fā)率分別為5.41%、21.62%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

附表 對比兩組患者家屬干預(yù)前后的護理能力（±s,分）

附表 對比兩組患者家屬干預(yù)前后的護理能力（±s,分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P參照組 37 19.63±1.92 14.42±0.58 4.63<0.05實驗組 37 19.71±1.85 7.92±0.31 10.90<0.05 t - 0.07 19.03 - -P - >0.05 <0.05 - -

2.2 對比兩組患者家屬干預(yù)前后的護理能力 參照組患者家屬干預(yù)前后的護理能力評分明顯高于實驗組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見附表。

3 討論

有研究指出，對于急性心肌梗死患者，給予其家庭護理干預(yù)，可以提高患者家屬的照顧能力，使患者的心肌梗死再發(fā)率得到降低。本次，實驗組的心肌梗死再發(fā)率僅為5.41%，顯著低于參照組，且P<0.05；參照組患者家屬干預(yù)前后的護理能力評分明顯高于實驗組，且P<0.05，也說明了家庭護理的有效性。本次我院對37例實驗組患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用家庭護理干預(yù)，通過成立干預(yù)小組，可以確保家庭護理干預(yù)的針對性，并采取心理、飲食、運動、疾病宣傳等護理干預(yù)對策，可以使患者及其家屬對疾病有充足的了解，同時通過加強出院后的隨訪和指導(dǎo)，可以保證患者受到有效的、連續(xù)的護理干預(yù)服務(wù)，以此達到護理目的[2][3]。

因此，在急性心肌梗死患者中，家庭護理干預(yù)的應(yīng)用價值高，推薦臨床采納。