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        譫妄護理方案在ICU老年患者中的應用效果探析

        2018-10-20 06:32:52鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院471000劉艷艷
        首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
        關鍵詞:滿意度護理

        鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院(471000)劉艷艷

        對于ICU患者而言,譫妄屬于嚴重的并發(fā)癥,一經(jīng)發(fā)生會加重的患者的病情,嚴重可導致死亡[1]?,F(xiàn)對ICU老年患者予以譫妄護理干預的效果進行分析。

        1 基本數(shù)據(jù)與方法

        1.1 基本數(shù)據(jù) 選取在2016年11月~2017年11月期間來我院就診的ICU老年患者80例,按照奇偶分組法將其均分兩組,各40例。參照組中,男性患者有24例,女性患者有16例,最小年齡為63歲,最大年齡為85歲,平均年齡為(72.16±3.48)歲;實驗組中,男性患者有22例,女性患者有18例,最小年齡為62歲,最大年齡為84歲,平均年齡為(72.48±3.79)歲。對80例ICU老年患者的基本數(shù)據(jù)進行研究,組間無明顯差異(P>0.05)。

        納入標準:在ICU住院時間在24小時以上;所有患者均對本組研究內容知情同意,且積極配合醫(yī)護人員工作。

        排除標準:在ICU病房內發(fā)生譫妄的患者;伴有嚴重視聽障礙的患者;對本組研究知情且不同意的患者。

        1.2 方法 對參照組行常規(guī)護理干預,主要護理干預內容為:對患者的病情予以嚴格控制,對護理流程進行密切記錄,嚴格遵循護理流程進行護理服務,安撫患者和家屬的心理,幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。對實驗組行譫妄護理干預,主要護理干預內容為:(1)組建譫妄護理小組:由經(jīng)驗豐富、考核合格的護理人員組成譫妄小組,護理人員需對譫妄護理的內容予以充分了解,小組每天均需進行譫妄病例的分析和學習,使護理人員的工作能力得到提升[2]。(2)對獨立危險因素進行評估:制定危險因素評估表,將高?;颊哂枰灾赋?,對其進行重點觀察。(3)制定護理流程:需了解患者的實際病情,制定針對性護理方案,對患者實施護理干預[3]。(4)護理內容:①家屬支持干預:定期向患者及家屬予以健康宣教,讓其對當前病情予以了解,根據(jù)患者的實際病情,安排適當?shù)奶揭晻r間和探視人數(shù),告知患者家屬對患者予以支持和鼓勵,幫助患者提升治療信心[4]。②定向交流:每8h與患者進行定向交流一次,將護理人員的名字、所在地點、當時時間、康復效果、護理方法、當天的治療內容以及全程時間均告知患者。③預防患者感知消失:當患者住進ICU后,幫助患者熟悉病房環(huán)境,消除患者的恐懼心理,對于存在視力和聽力障礙的患者,需予以相應的眼鏡、助聽器[5]。④排便干預:護理人員幫助患者按摩腹部或者使用中藥敷貼輔助治療,促進患者排便,避免發(fā)生腹脹情況。⑤飲食干預:行氣管插管的患者,在拔管后需注意飲水量和攝食量,需遵守多次進食進水,且每次攝入量均較少的原則,進而降低患者的心臟負荷量,此方法可防止患者出現(xiàn)口渴情況。⑥活動受限干預:告知患者依照循序漸進的原則進行鍛煉,每天鍛煉需適當,手術切口發(fā)生疼痛的患者、多管道留置的患者、機械通氣的患者,需對其予以約束帶限制患者進行活動。如患者活動受限,不能自行活動的患者,需每隔2h幫助患者進行翻身。在氣管插管期間需定時指導患者進行呼吸訓練,將氣管插管盡快拔出。⑦失眠干預:對疼痛感較強的患者,需采有效的措施減輕疼痛感,降低疼痛感導致的不良影響,對休息時間予以嚴格控制,保證病房內噪聲較低;對于每晚11點還未進入睡眠的患者,需加強巡視,詢問原因,采取相應的干預,降低譫妄發(fā)生。⑧并發(fā)癥預防干預:對患者的生命體征進行密切監(jiān)護,定期指導患者進行深呼吸、咳嗽等訓練,有效地預防肺部疾病發(fā)生,對患者進行血氣分析,如出現(xiàn)低氧情況,需及時糾正,注重患者機體內電解質水平。

        附表 分析80例患者的住院時間、APACHE Ⅱ評分

        1.3 判定指標 判定80例ICU老年患者的住院時間、APACHE Ⅱ評分、護理滿意度以及譫妄發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件對80例ICU老年患者的所有資料進行檢驗,行t檢驗方法對其計量資料(住院時間、APACHE Ⅱ評分)進行檢驗,計量資料采用(±s)形式表示;行X2檢驗方法對其計數(shù)資料(護理滿意度以及譫妄發(fā)生率)進行檢驗,計數(shù)資料采用(%)率形式表示。如組間以P<0.05的形式來表現(xiàn)差異性,證明統(tǒng)計學意義存在。

        2 結果

        2.1 分析80例患者的住院時間、APACHEⅡ評分 護理前后兩組患者的APACHE Ⅱ評分均無明顯差異(P>0.05),實驗組住院時間相比于參照組明顯較短,組間差異顯著(P<0.05),見附表。

        2.2 分析80例患者的護理滿意度 實驗組中,非常滿意、滿意以及不滿意的患者分別有24例、15例、1例,護理滿意度為97.50%;參照組中,非常滿意、滿意以及不滿意的患者分別有20例、11例、9例,護理滿意度為77.50%;組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學檢驗,X2=7.3143,P=0.0068<0.05。

        2.3 分析兩組譫妄發(fā)生率 實驗組和參照組中發(fā)生譫妄的患者分別有2例和10例,發(fā)生率分別為5.00%和25.00%,兩組組間數(shù)據(jù)對比差異性存在(P<0.05),X2=6.2745。

        3 討論

        ICU患者的具有較弱的生命體征,對護理人員的操作要求較高,且ICU病房內的儀器較多,護理人員均需掌握。譫妄主要有病情反復性波動或者急性發(fā)病等特征,患者存在注意和意識障礙,且還伴有一定感知障礙。譫妄的發(fā)生會影響患者的生活質量、心理情緒等[6]。因此對于ICU老年患者實施譫妄護理干預,可有效地排除發(fā)生譫妄的危險因素,制定針對性的譫妄護理干預,提高護患間交流的有效性,使患者盡快適宜ICU治療環(huán)境,提高患者的睡眠質量。建立譫妄護理小組,提升了護理人員的綜合素質,加深了護理人員對護理工作的重視度。

        本組研究結果顯示,與實驗組相比,參照組住院時間較長、譫妄發(fā)生率較高、護理滿意度較低,組間差異顯著(P<0.05),護理前后兩組患者的APACHEⅡ評分不存在顯著差異(P>0.05)。

        綜上所述,對ICU老年患者實施譫妄護理干預,有效地控制了譫妄發(fā)生,獲得較高的護理滿意度,縮短住院時間,護理工作主要針對患者的需求進行實施,增進了護患關系,將可能引發(fā)譫妄的危險因素予以排除,并采取預防措施,避免譫妄發(fā)生。

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