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        認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)早期卵巢癌患者自我效能感的影響

        2018-10-20 06:32:52鄭州市婦幼保健院450000張惠敏崔晴李桂樂
        首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        鄭州市婦幼保健院(450000)張惠敏 崔晴 李桂樂

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本組早期卵巢癌患者共96例,按護(hù)理方案不同分成對(duì)照組、研究組,均48例,其收治時(shí)間:2015年12月~2017年10月。研究組年齡23~74歲,平均年齡(39.86±3.32)歲;對(duì)照組患者年齡為24~74歲,平均年齡(39.91±3.01)歲。兩組患者文化程度、年齡等無差異(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可對(duì)比。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)檢查等明確診斷為早期卵巢癌;②臨床資料完整;③智力、言語清晰,配合行為良好。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重心肝腎等器官功能障礙;②合并嚴(yán)重慢性疾病者;③既往接受過相關(guān)認(rèn)知行為干預(yù)者。

        1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式,包括飲食與作息指導(dǎo)、病房整理、隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、遵醫(yī)囑用藥、病情觀察等,不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容;研究組患者則在上述護(hù)理基礎(chǔ)上加用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù):①綜合評(píng)估:護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者心理狀態(tài),并對(duì)患者關(guān)于早期卵巢癌相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況等做一全面了解,并依據(jù)其回饋予以綜合評(píng)估,制定科學(xué)、合理、個(gè)性化的認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②認(rèn)知干預(yù):根據(jù)患者對(duì)早期卵巢癌的認(rèn)知程度,結(jié)合其學(xué)歷、職業(yè)背景等,為患者及其家屬深入淺出地解釋早期卵巢癌相關(guān)知識(shí),包括卵巢癌發(fā)生機(jī)制、病因、治療方法、預(yù)后等,幫助患者建立一個(gè)完善、正確的早期卵巢癌認(rèn)知體系,并糾正其既往錯(cuò)誤認(rèn)知;同時(shí),告知患者、家屬抑郁、焦慮等負(fù)性情緒及其支配下的不健康行為對(duì)治療效果的不良影響,并強(qiáng)調(diào)樂觀、平和心態(tài)以及健康生活行為對(duì)疾病康復(fù)、改善預(yù)后的重要意義;此外,告知患者自身為疾病管理之中心環(huán)節(jié),鼓勵(lì)其主動(dòng)控制、調(diào)節(jié)情緒,以聊天、活動(dòng)等方式發(fā)泄負(fù)面情緒,盡可能避免與家屬爭吵,并邀請(qǐng)病情控制良好的病例與患者溝通,向其傳授自己心得體會(huì)。③行為干預(yù):指導(dǎo)患者進(jìn)行全身肌肉放松練習(xí),每日1次,每次15~30min;指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸,并在起床前、入睡前各練習(xí)一次,每次5min;依據(jù)患者喜好、需求等,在病房內(nèi)播放舒緩、輕松的音樂,營造出溫馨環(huán)境。

        附表 兩組患者的自我效能感GSES評(píng)分變化比較(分,±s)

        附表 兩組患者的自我效能感GSES評(píng)分變化比較(分,±s)

        組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 48 21.35±2.78 26.98±1.20對(duì)照組 48 21.46±2.89 23.31±1.44 t 0.190 13.565 P 0.425 0.000

        1.4 觀察指標(biāo) ①參考一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)[1],評(píng)估患者護(hù)理前后的自我效能感變化;GSES量表包括十個(gè)問題,按4級(jí)評(píng)分法對(duì)每個(gè)問題進(jìn)行評(píng)分:0分、1分、2分、3分,評(píng)分越高,表示患者自我效能感越強(qiáng),反之越弱。②自擬護(hù)理依從性調(diào)查問卷,評(píng)估患者在飲食、用藥、自主情緒調(diào)節(jié)、作息、活動(dòng)等方面的依從性,全部依從者為依從,有一項(xiàng)不依從者為不依從。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù):計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn);若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,則以P<0.05描述。

        2 結(jié)果

        2.1 自我效能感 護(hù)理前,兩組患者的自我效能感GSES評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異(P>0.05);護(hù)理后,研究組患者的GSES評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05),詳見附表。

        2.2 護(hù)理依從性 研究組患者共48例,其護(hù)理依從性是97.92%(47/48);對(duì)照組患者共48例,其護(hù)理依從性是85.42%(41/48);比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=4.909,P=0.027)。

        3 討論

        認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)屬于上世紀(jì)九十年代提出的、第二代認(rèn)知行為療法,要求借助理論分析,假設(shè)認(rèn)知過程可對(duì)行為、情緒產(chǎn)生影響,從而糾正病人不良認(rèn)知行為,其核心為心理治療干預(yù)[2]。本研究在早期卵巢癌患者治療期間實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù),通過綜合評(píng)估了解患者基本情況,掌握認(rèn)知、心理狀態(tài)后,通過認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù),幫助患者進(jìn)行關(guān)于早期卵巢癌的知識(shí)結(jié)構(gòu)重建,糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,改正錯(cuò)誤行為。放松訓(xùn)練可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng),增強(qiáng)其副交感神經(jīng)興奮性,可幫助患者主動(dòng)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。

        結(jié)果提示:研究組護(hù)理后的GSES評(píng)分、護(hù)理依從性均較高,可見認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)早期卵巢癌患者自我效能感,提升護(hù)理依從性,值得推廣。

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