鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）劉園佳

AE是指機(jī)體對(duì)神經(jīng)元抗原成分產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)而引發(fā)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病，患者多為兒童，且多伴有癲癇、智力低下及肢體功能障礙等癥狀。在治療護(hù)理過(guò)程中，由于患兒難以明確表達(dá)自己的要求，導(dǎo)致護(hù)患溝通難度較大。為此，我院將CICARE溝通模式應(yīng)用于AE患兒護(hù)理工作中，并選擇94例AE患兒作分組研究以觀察其臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2016年4月～2018年2月我院神經(jīng)內(nèi)科94例AE患兒，根據(jù)其護(hù)患溝通模式不同分組，對(duì)照組（n=47）中有女患兒22例、男患兒25例，年齡6個(gè)月～11歲，均齡（5.59±2.16）歲；觀察組（n=47）中有女患兒24例、男患兒23例，年齡8個(gè)月～12歲，均齡（5.65±2.11）歲，兩組的基本狀況差異不明顯（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)的護(hù)患溝通模式，而觀察組則應(yīng)用CICARE溝通模式，具體為：（1）設(shè)立CICARE溝通專(zhuān)項(xiàng)小組：護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員由3名高年資的護(hù)師組成。小組成員認(rèn)真分析AE護(hù)理工作中常見(jiàn)的溝通場(chǎng)景以及主要的溝通內(nèi)容，并逐一列出必要的溝通環(huán)節(jié)，再結(jié)合患兒實(shí)際情況建立CICARE溝通模板，以供科室內(nèi)臨床護(hù)師應(yīng)用，同時(shí)組織科室護(hù)理人員接受系統(tǒng)的CICARE溝通護(hù)理培訓(xùn)。（2）CICARE溝通具體流程：要求護(hù)理人員在進(jìn)行溝通前充分掌握患兒的癥狀體征、檢查結(jié)果以及當(dāng)前治療用藥情況等。①C（接觸）：護(hù)理人員微笑接待患兒，并用患兒喜歡的稱(chēng)呼方式與其打招呼。②I（介紹）：向患兒作自我介紹，并表明自己的工作職責(zé)。③C（溝通）：用患兒感興趣的話(huà)題與其展開(kāi)話(huà)題，并告知患兒此次護(hù)理行為實(shí)施的目的，同時(shí)向患兒家屬進(jìn)行疾病宣教，介紹AE的病因、癥狀、預(yù)后及護(hù)理知識(shí)等。④A（詢(xún)問(wèn)）：用通俗易懂的詢(xún)問(wèn)患兒現(xiàn)在的癥狀，是否較之前有好轉(zhuǎn)，并解釋后續(xù)治療方案。⑤R（回答）：詢(xún)問(wèn)患兒、家屬是否存在其他問(wèn)題，并針對(duì)性予以解答。⑥E（離開(kāi)）：感謝患兒、家屬的配合，囑其安心休息才離開(kāi)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒對(duì)自身免疫性腦炎（用藥、飲食、檢查、居家護(hù)理注意事項(xiàng)）相關(guān)知識(shí)的知曉情況，每項(xiàng)內(nèi)容均有5道題，若能答對(duì)3道則為知曉，反之為不知曉。②患兒出院后1個(gè)月比較兩組記憶商、智商、腦病損值變化狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05表明組間差異明顯。

附表 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)AE知識(shí)的知曉情況

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)AE知識(shí)的知曉情況 觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)自身免疫性腦炎相關(guān)知識(shí)的知曉率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患兒認(rèn)知功能改善情況分析 出院1個(gè)月后，觀察組的智商評(píng)分（82.15±6.97）、記憶商評(píng)分（84.08±4.99）、腦病損傷程度評(píng)分（0.25±0.22）；而對(duì)照組分別為（75.59±7.22）、（76.61±5.95）、（0.38±0.37），組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

有研究報(bào)道[1]，AE患兒的預(yù)后轉(zhuǎn)歸與其是否規(guī)律用藥、疾病認(rèn)識(shí)有密切的關(guān)系。然而，在臨床實(shí)際中，部分患兒和家屬由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足或存在錯(cuò)誤的認(rèn)知，使其治療配合度極低。因此，在AE護(hù)理中加強(qiáng)患兒和家屬健康宣教至關(guān)重要。但是，目前的常規(guī)護(hù)理行為只是單純按照醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)患溝通缺乏一定的技巧性，使得健康教育的有效性較低。我院為改善此現(xiàn)狀，將CICARE溝通模式融入AE護(hù)理工作中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)AE相關(guān)知識(shí)的知曉率高于對(duì)照組，且患兒的智商、記憶商、腦病損傷程度評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，提示與常規(guī)護(hù)患溝通相比，CICARE溝通模式在AE護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。CICARE溝通模式主要是應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的方式解決臨床護(hù)理中一些難以量化的內(nèi)容，該模式的開(kāi)展需要護(hù)理人員進(jìn)行多方位的學(xué)習(xí)以及對(duì)以往臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié)分析，故其可有效提高護(hù)理人員的溝通技巧與護(hù)理能力，使患兒、家屬能夠更積極主動(dòng)地配合臨床診療、護(hù)理工作，利于促進(jìn)患兒認(rèn)知功能的改善[2]。