中國人民解放軍第九十一中心醫(yī)院（454000）岳新榮

先天性耳前瘺管為臨床常見先天性耳畸形，屬常染色體顯性遺傳性疾病，是因胚胎時期形成耳廓的第一腮溝封閉不全或第一、二腮溝的小丘樣結(jié)節(jié)融合不良所致，多發(fā)于外耳部。該病影響患者外在形象及日常生活，易致使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，降低治療依從性，影響治療效果[1]。因此，對先天性耳前瘺管反復感染予以有效治療措施同時，輔以相應護理干預措施尤為重要。本研究選取82例先天性耳前瘺管反復感染患者，探討優(yōu)質(zhì)護理在先天性耳前瘺管反復感染患者中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月～2017年9月我院82例先天性耳前瘺管反復感染患者，隨機數(shù)表法分組，各41例。其中對照組男26例，女15例，年齡20～43（31.86±4.87）歲；觀察組男27例，女14例，年齡20～44（32.13±4.92）歲。兩組臨床資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，包括隨機口頭健康宣教、遵循醫(yī)囑指導患者服用消炎藥物、治療前常規(guī)局部消毒、膿液抽吸、瘺管腔沖洗、電話隨訪等；于此基礎上，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理，包括：①健康宣教，通過一對一講解、開展講座等方式為患者詳細解釋先天性耳前瘺管病因、可能出現(xiàn)狀況、反復感染后治療干預措施、瘺管摘除術過程、家庭護理要點、傷口換藥注意事項等，提高患者對疾病及其治療知識掌握度，鼓勵其積極配合治療；②心理護理，積極與患者進行溝通，傾聽患者主訴，了解其負性情緒產(chǎn)生原因，護理人員積極解答患者疑慮，講述疾病治療現(xiàn)狀，講述成功案例，必要時邀請同類疾病成功案例現(xiàn)身說法，幫助患者樹立治療信心，使其積極接受治療；③排膿處理，嚴格遵循無菌操作原理，進行徹底引流、反復沖洗等操作，及時告知患者術后護理重點，指導患者擠壓瘺管，促進膿液流出，告知患者夜間休息時可取患側(cè)臥位；待膿液減少時可拔出引流管，沖洗換藥，直至無膿液滲出后停止換藥；④飲食干預，炎癥期指導患者合理飲食，多食易消化食物，禁食海鮮、牛、羊肉等異體蛋白及辛辣刺激性食物，預防炎癥反應加劇；⑤隨訪，定期電話隨訪，全面掌握患者膿腫愈合情況，及時告知患者注意事項，并預約手術時間，電話通知患者來院進行手術。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計對比兩組接受手術率、治愈時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（治愈時間）用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（接受手術率）用n（%）表示，卡方檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結(jié)果

兩組接受手術率及治愈時間比較，觀察組接受手術率較對照組高，治愈時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

成人先天性耳前瘺管耳瘺反復感染未及時行手術摘除瘺管原因如下：①患者對疾病缺乏認知，不知需行手術摘除瘺管；②對手術存在畏懼、抵觸心理，對手術持盡量避免態(tài)度；③該病患者多于門診就診，醫(yī)護人員對其未形成足夠關注，不能引起患者對疾病重視，故手術率較低[2]。

附表 兩組治愈時間及接受手術率比較

本研究針對上述原因，對先天性耳前瘺管反復感染患者予以優(yōu)質(zhì)護理，效果頗為顯著。優(yōu)質(zhì)護理作為一種現(xiàn)代化護理模式，是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢，同時也是建立良好護患關系，減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院綜合實力的先決條件。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受手術率高于對照組，治愈時間短于對照組，充分說明優(yōu)質(zhì)護理應用于先天性耳前瘺管反復感染患者中，可進一步提高患者接受手術率，縮短治愈時間。分析原因，可能是由于優(yōu)質(zhì)護理實施過程中，護理人員通過開展講座、一對一講解等方式對患者進行健康宣教，使患者充分認識自身疾病及治療措施，并及時解答患者疑慮，針對性疏導患者負性情緒，定期電話隨訪，及時幫助患者預約手術，從而使得患者更為積極接受手術治療，縮短治愈時間。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應用于先天性耳前瘺管反復感染患者中，可進一步提高患者接受手術率，縮短治愈時間。