中國人民解放軍第九十一中心醫(yī)院(454000)岳新榮
先天性耳前瘺管為臨床常見先天性耳畸形,屬常染色體顯性遺傳性疾病,是因胚胎時期形成耳廓的第一腮溝封閉不全或第一、二腮溝的小丘樣結(jié)節(jié)融合不良所致,多發(fā)于外耳部。該病影響患者外在形象及日常生活,易致使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,降低治療依從性,影響治療效果[1]。因此,對先天性耳前瘺管反復感染予以有效治療措施同時,輔以相應護理干預措施尤為重要。本研究選取82例先天性耳前瘺管反復感染患者,探討優(yōu)質(zhì)護理在先天性耳前瘺管反復感染患者中的應用效果?,F(xiàn)報告如下。
1.1 臨床資料 選取2013年10月~2017年9月我院82例先天性耳前瘺管反復感染患者,隨機數(shù)表法分組,各41例。其中對照組男26例,女15例,年齡20~43(31.86±4.87)歲;觀察組男27例,女14例,年齡20~44(32.13±4.92)歲。兩組臨床資料無明顯差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理,包括隨機口頭健康宣教、遵循醫(yī)囑指導患者服用消炎藥物、治療前常規(guī)局部消毒、膿液抽吸、瘺管腔沖洗、電話隨訪等;于此基礎上,觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理,包括:①健康宣教,通過一對一講解、開展講座等方式為患者詳細解釋先天性耳前瘺管病因、可能出現(xiàn)狀況、反復感染后治療干預措施、瘺管摘除術過程、家庭護理要點、傷口換藥注意事項等,提高患者對疾病及其治療知識掌握度,鼓勵其積極配合治療;②心理護理,積極與患者進行溝通,傾聽患者主訴,了解其負性情緒產(chǎn)生原因,護理人員積極解答患者疑慮,講述疾病治療現(xiàn)狀,講述成功案例,必要時邀請同類疾病成功案例現(xiàn)身說法,幫助患者樹立治療信心,使其積極接受治療;③排膿處理,嚴格遵循無菌操作原理,進行徹底引流、反復沖洗等操作,及時告知患者術后護理重點,指導患者擠壓瘺管,促進膿液流出,告知患者夜間休息時可取患側(cè)臥位;待膿液減少時可拔出引流管,沖洗換藥,直至無膿液滲出后停止換藥;④飲食干預,炎癥期指導患者合理飲食,多食易消化食物,禁食海鮮、牛、羊肉等異體蛋白及辛辣刺激性食物,預防炎癥反應加劇;⑤隨訪,定期電話隨訪,全面掌握患者膿腫愈合情況,及時告知患者注意事項,并預約手術時間,電話通知患者來院進行手術。
1.3 觀察指標 統(tǒng)計對比兩組接受手術率、治愈時間。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù),計量資料(治愈時間)用(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料(接受手術率)用n(%)表示,卡方檢驗,檢驗標準α=0.05。
兩組接受手術率及治愈時間比較,觀察組接受手術率較對照組高,治愈時間較對照組短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表。
成人先天性耳前瘺管耳瘺反復感染未及時行手術摘除瘺管原因如下:①患者對疾病缺乏認知,不知需行手術摘除瘺管;②對手術存在畏懼、抵觸心理,對手術持盡量避免態(tài)度;③該病患者多于門診就診,醫(yī)護人員對其未形成足夠關注,不能引起患者對疾病重視,故手術率較低[2]。
附表 兩組治愈時間及接受手術率比較
本研究針對上述原因,對先天性耳前瘺管反復感染患者予以優(yōu)質(zhì)護理,效果頗為顯著。優(yōu)質(zhì)護理作為一種現(xiàn)代化護理模式,是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢,同時也是建立良好護患關系,減少醫(yī)療糾紛,提升醫(yī)院綜合實力的先決條件。本研究結(jié)果顯示,觀察組接受手術率高于對照組,治愈時間短于對照組,充分說明優(yōu)質(zhì)護理應用于先天性耳前瘺管反復感染患者中,可進一步提高患者接受手術率,縮短治愈時間。分析原因,可能是由于優(yōu)質(zhì)護理實施過程中,護理人員通過開展講座、一對一講解等方式對患者進行健康宣教,使患者充分認識自身疾病及治療措施,并及時解答患者疑慮,針對性疏導患者負性情緒,定期電話隨訪,及時幫助患者預約手術,從而使得患者更為積極接受手術治療,縮短治愈時間。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理應用于先天性耳前瘺管反復感染患者中,可進一步提高患者接受手術率,縮短治愈時間。