河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院（471003）趙金環(huán) 侯于新

人工流產(chǎn)術(shù)作為一種有創(chuàng)性手術(shù)，患者常常出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，容易出現(xiàn)不良情緒，因此為無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。本研究主要分析了綜合護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選400例接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者均為我院2017年3月～12月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的相關(guān)要求，白帶以及血常規(guī)等檢查無(wú)異常，B超檢查結(jié)果顯示為宮內(nèi)孕。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病患者、糖尿病患者、嚴(yán)重性高血壓患者、手術(shù)禁忌癥患者以及藥物過(guò)敏體質(zhì)患者等。本研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。隨機(jī)將400例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為200例。對(duì)照組患者的年齡為20～39歲，平均年齡為（24.3±1.6）歲；108例已婚，92例未婚；孕周為5～10周，平均孕周為（8.2±1.4）周。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為19～39歲，平均年齡為（25.1±1.2）歲；103例已婚，97例未婚；孕周為5～11周，平均孕周為（8.6±1.1）周。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理：術(shù)前應(yīng)告知患者嚴(yán)格禁食禁水；協(xié)助患者選擇截石位，加強(qiáng)保暖工作；常規(guī)消毒鋪巾，麻醉后應(yīng)將患者頭部偏向一邊，上提下頜，讓患者呼吸道保持暢通；對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察；術(shù)后給予葡萄糖溶液靜脈滴注，患者在清醒后應(yīng)將其轉(zhuǎn)移到床上，加強(qiáng)保暖工作；滴注完液體后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予其他藥物治療，詳細(xì)告知患者人工流產(chǎn)術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組選擇綜合護(hù)理干預(yù)：在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)為患者提供術(shù)前心理護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為：①首次接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者：患者常常會(huì)因?yàn)楹ε绿弁炊霈F(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉方法和優(yōu)點(diǎn)，告知患者手術(shù)是在無(wú)痛狀況下開(kāi)展的。護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)患者，如果患者在術(shù)中出現(xiàn)不適等情況則應(yīng)及時(shí)告知或示意醫(yī)生，讓患者的合理需求得以滿足。②多次接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者：患者因?yàn)閾?dān)心術(shù)后身體恢復(fù)和今后生育狀況，因此對(duì)手術(shù)具有較高的要求。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)接受主治醫(yī)生的技術(shù)水平和詳細(xì)信息，讓患者的不良情緒有效緩解，讓患者心態(tài)保持平穩(wěn)，讓手術(shù)的開(kāi)展能更加順利。③婚外受孕接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者：醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)一視同仁，加強(qiáng)保密工作，對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)，對(duì)于患者的人格尊嚴(yán)應(yīng)尊重，讓患者能信任醫(yī)護(hù)人員，讓其心態(tài)保持最佳。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)宣傳手冊(cè)、圖片等方式來(lái)為患者提供術(shù)前心理護(hù)理，時(shí)間為每次30～45分鐘。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）來(lái)對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，如果患者分值≥40分則表示其出現(xiàn)焦慮[1]。②選擇視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）來(lái)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0表示無(wú)痛，10表示疼痛劇烈[2]。③對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，如術(shù)中躁動(dòng)、呼吸抑制、術(shù)后寒戰(zhàn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分觀察 兩組患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，而且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表1。

2.2 疼痛評(píng)分觀察 兩組患者術(shù)前的疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者術(shù)后2h的疼痛評(píng)分均顯著低于術(shù)前，而且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2h的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察 對(duì)照組中，12例患者發(fā)生術(shù)中躁動(dòng)，21例患者發(fā)生術(shù)中呼吸抑制，7例患者發(fā)生術(shù)后寒戰(zhàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（40/200）。實(shí)驗(yàn)組中，2例患者發(fā)生術(shù)中躁動(dòng)，4例患者發(fā)生術(shù)中呼吸抑制，并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%（6/200）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 焦慮評(píng)分觀察(分,±s)

附表1 焦慮評(píng)分觀察(分,±s)

注：*表示與護(hù)理前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 200 49.08±7.67 14.36±7.03*對(duì)照組 200 48.95±8.34 29.65±6.15*t 0.1623 23.1503 P＞0.05 ＜0.05

附表2 疼痛評(píng)分觀察(分,±s)

附表2 疼痛評(píng)分觀察(分,±s)

注：*表示與術(shù)前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后2h實(shí)驗(yàn)組 200 4.64±1.05 0.76±0.48*對(duì)照組 200 4.56±1.14 1.66±0.82*t 0.7300 13.3956 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 為無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供護(hù)理干預(yù)的意義 無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)作為一種新型的計(jì)劃生育手術(shù)，患者常常因?yàn)椴涣私馐中g(shù)和麻醉的相關(guān)知識(shí)而出現(xiàn)一定程度的不良情緒[3]。除此之外，患者因?yàn)樾g(shù)中意識(shí)喪失，無(wú)法對(duì)自身感覺(jué)進(jìn)行表達(dá)，需要護(hù)理人員仔細(xì)和準(zhǔn)確的觀察、護(hù)理才能對(duì)麻醉危險(xiǎn)和手術(shù)反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)[4]。所以為無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于保證手術(shù)的順利開(kāi)展，改善患者預(yù)后非常重要。

3.2 為無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供綜合護(hù)理干預(yù)的作用 人工流產(chǎn)術(shù)的時(shí)間雖然比較短，但是該手術(shù)也是應(yīng)激源之一，會(huì)嚴(yán)重刺激未婚女性或初次妊娠患者身心[5]。因此為患者提供綜合護(hù)理，結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，進(jìn)而讓護(hù)理效果提供。在為患者提供綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，首先應(yīng)建立和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者能信任護(hù)理人員，對(duì)患者現(xiàn)階段的生活情況進(jìn)行了解，對(duì)患者的疑惑進(jìn)行詳細(xì)解答。本研究中，兩組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，而且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行顯著改善，讓其生理調(diào)節(jié)功能顯著提高，讓患者生命體征保持平穩(wěn)。有臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，心理護(hù)理能讓患者的并發(fā)癥減少，對(duì)其不良情緒進(jìn)行緩解，讓手術(shù)疼痛有效減輕，改善患者預(yù)后。本研究中，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的焦慮評(píng)分、術(shù)后2h的疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著更低，和上述研究結(jié)果類似。

總之，為無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，能對(duì)其不良情緒進(jìn)行顯著改善，讓其術(shù)后疼痛有效減輕，讓并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，值得臨床推廣。