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        術(shù)后擇時護理在促進腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和提高護理滿意度中的作用

        2018-10-20 06:32:50廣東省肇慶市中醫(yī)院526020彭玉霞
        首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
        關(guān)鍵詞:滿意度手術(shù)護理

        廣東省肇慶市中醫(yī)院(526020)彭玉霞

        腹部手術(shù)后,因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等刺激,加之術(shù)中腹部臟器暴露,術(shù)后患者常出現(xiàn)腸蠕動功能消失,腸胃功能紊亂等情況,對患者預(yù)后造成不良影響[1]。為了促進腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù),現(xiàn)給予患者術(shù)后擇時護理,探討其在腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用價值,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準選取我院于2015年1月~2018年1月間收治的100例行腹部手術(shù)患者在簽署知情同意書后按照隨機數(shù)字法分為兩組。對照組50例中男性26例,女性24例;年齡在17~62歲,平均年齡(39.44±4.64)歲,胃癌根治術(shù)7例、闌尾切除術(shù)8例、膽囊切除術(shù)10例、結(jié)腸癌手術(shù)9例、腸梗阻手術(shù)7例、其他9例。研究組50例中男性24例,女性26例;年齡在18~64歲,平均年齡(38.64±4.57)歲,胃癌根治術(shù)8例、闌尾切除術(shù)7例、膽囊切除術(shù)9例、結(jié)腸癌手術(shù)10例、腸梗阻手術(shù)8例、其他8例。兩組間一般資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組給予生命體征監(jiān)測、健康教育、飲食護理等常規(guī)護理。研究組加以術(shù)后擇時護理。內(nèi)容如下:①9:00~15:00點期間,人處于心理欣快期,因此當患者清醒,病情穩(wěn)定后,給予患者健康教育,告知患者術(shù)后飲食方法、切口護理方式、管道護理方式等,并告知患者術(shù)后早日下床活動及早日進食的目的,提高患者配合度。并指導(dǎo)患者家屬護理方式,提高患者家屬護理能力。②19:00~21:00點期間,人容易感受到寂寞、孤獨,因此在此期間,護理人員應(yīng)及患者及時溝通,了解患者心理狀態(tài),給予心理疏導(dǎo),緩解患者不良情緒,幫助患者建立信心。③術(shù)后2~6h時,患者疼痛感最強烈。因此護理人員應(yīng)安慰并告知患者疼痛是正常情況,并告知止痛藥物的正確使用方法,指導(dǎo)患者合理使用止痛藥物。并指導(dǎo)患者采用聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力、聊天等方式緩解疼痛。并且指導(dǎo)患者家屬按摩患者足底和四肢,促進血液循環(huán),減輕疼痛。④患者清醒后6h可給予患者適當?shù)臏亻_水漱口,術(shù)后10h給予患者生理鹽水口服,術(shù)后1d指導(dǎo)患者食用易消化、高蛋白、高熱量的流質(zhì)食物。當患者排氣后,可進食半流質(zhì)食物。護理人員指導(dǎo)患者家屬在5:00~6:00、8:00~9:00、21:00~22:00時按摩患者雙足合谷穴和三里穴,力度以患者耐受感到酸麻腫痛為宜,有效促進患者腸胃功能恢復(fù)。⑤待患者清醒后,幫助患者進行翻身、活動四肢等運動,術(shù)后1d指導(dǎo)患者在床上進行上下肢運動,術(shù)后2d鼓勵患者下床活動。

        1.3 療效判斷標準及觀察指標 統(tǒng)計兩組患者肛門排氣時間、排便時間、住院時間。采用視覺模擬評分評定兩組患者疼痛情況,分值范圍0~10分,分值越高表明患者疼痛越嚴重[2]。腹脹評分:無為0分,輕度為2分,中度4分,重度6分[3]。腸鳴音評分:每分鐘4~5次為0分;3分鐘內(nèi)偶爾聽到腸鳴音為4分;3分鐘內(nèi)聽不到腸鳴音為8分[4]。排氣排便評分:通暢為0分;不舒暢為4分;不排氣排便為8分[5]。護理滿意度采用護理滿意度調(diào)查問卷[6]進行評定,包括6個維度,每個維度分值范圍1~5分,分值越高表明患者滿意度越高。

        1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù),百分率表示計數(shù)資料,組間采用x2檢驗。采用(±s)表示計量資料,組間采用t檢驗。差異具有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況的結(jié)果 研究組疼痛評分、腹脹評分、腸鳴音評分、排氣排便評分均顯著低于對照組(P<0.05),研究組肛門排氣時間、排便時間、住院時間均顯著短于對照組(P<0.05)。見附表1。

        附表1 比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況的結(jié)果(±s)

        附表1 比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況的結(jié)果(±s)

        住院時間(d)研究組 50 2.32±0.51 0.11±0.05 0.10±0.07 0.12±0.03 46.25±6.58 58.21±10.68 6.21±1.26對照組 50 4.13±1.52 2.21±0.15 4.13±2.05 4.14±0.34 52.39±9.25 67.45±13.25 8.55±2.01 t 3.648 3.521 4.625 4.935 5.329 5.213 5.169 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù) 疼痛評分(分)腹脹評分(分)腸鳴音評分(分)排氣排便評分(分)肛門排氣時間(h)排便時間(h)

        附表2 比較兩組患者護理滿意度的結(jié)果(±s,分)

        附表2 比較兩組患者護理滿意度的結(jié)果(±s,分)

        組別 例數(shù) 住院環(huán)境 護理技術(shù) 服務(wù)態(tài)度 健康教育 心理護理 護理結(jié)果研究組 50 4.42±0.46 4.33±0.58 4.21±0.56 4.52±0.53 4.28±0.62 4.35±0.52對照組 50 3.32±0.25 3.24±0.43 3.21±0.25 3.76±0.58 3.51±0.25 3.62±20.25 t 3.754 3.987 4.126 4.534 4.264 4.197 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 比較兩組患者護理滿意度的結(jié)果 研究組護理滿意度各維度評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見附表2。

        3 討論

        擇時護理主要是指通過在適當?shù)臅r間給予患者不同的護理內(nèi)容,令護理工作更加科學,因病、因時施護,進而有效縮短患者康復(fù)時間。本研究中,給予研究組加以術(shù)后擇時護理,結(jié)果研究組疼痛評分、腹脹評分、腸鳴音評分、排氣排便評分均顯著低于對照組,研究組肛門排氣時間、排便時間、住院時間均顯著短于對照組。結(jié)果可見,擇時護理可有效促進腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。分析原因主要是因為通過給予患者心理護理,緩解患者不良情緒,降低心理應(yīng)激反應(yīng),通過給予患者術(shù)后疼痛護理,合理指導(dǎo)患者使用止痛藥物,有效緩解患者疼痛感。在適當?shù)臅r間指導(dǎo)患者早日禁食,可刺激激素及消化液分泌,不僅補充體力,還可調(diào)節(jié)機體水電酸堿平衡紊亂,促進腸胃蠕動,加速康復(fù)。并通過在卯、辰、亥時按壓患者合谷穴和足三里穴,有效起到扶正培元、通調(diào)氣血、理脾胃調(diào)中氣的作用,體現(xiàn)了中意的因時制宜和辨證施護[7]。術(shù)后適當?shù)臅r間指導(dǎo)患者進行早期運動,提高患者抵抗力,增強食欲,促進腸胃蠕動,進而有效縮短患者康復(fù)時間。而在9:00~15:00點給予患者健康教育有效提高患者認知程度,19:00~21:00點給予患者心理護理,顯著緩解不良情緒,有利于建立良好護患關(guān)系[8],因此患者護理滿意度更高。

        綜上所述,術(shù)后擇時護理可顯著促進腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù),提高患者滿意度,有利于建立良好的護患關(guān)系,值得推廣。

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