南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院（510280）羅丹谷 段鴻露 王姣麗 江澤瑩

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院接收的晚期腫瘤患者60例按照護(hù)理方式的差異分為兩組，各30例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組：男20例、女10例；年齡52～79歲，年齡平均值（65.85±3.27）歲。腸癌8例，胃癌4例，肺癌6例，食管癌5例，乳腺癌3例，卵巢癌3例。對照組：男18例、女12例；年齡53～80歲，年齡平均值（65.90±3.35）歲。腸癌9例，胃癌6例，肺癌8例，食管癌4例，乳腺癌2例，卵巢癌1例。兩組一般資料的差距微?。≒>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法-常規(guī)護(hù)理 將腫瘤相關(guān)知識詳細(xì)告知患者，遵醫(yī)囑實(shí)施飲食、用藥等方面的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)日常生活護(hù)理。

1.2.2 觀察組方法-優(yōu)質(zhì)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者的心理狀況變化，并通過疼痛量表評估患者的疼痛程度，多安慰和鼓勵(lì)患者；加強(qiáng)與患者家屬的溝通，讓患者家屬及朋友多與患者進(jìn)行溝通，促使患者保持良好的心理狀態(tài)，消除焦慮、抑郁及孤獨(dú)感。②疼痛健康教育：將出現(xiàn)癌性疼痛的原因詳細(xì)告知患者，將疼痛發(fā)生、發(fā)展、處理和預(yù)后等情況向患者講解，鼓勵(lì)患者及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)自身的疼痛情況，并且遵醫(yī)囑服用止痛藥物。③疼痛干預(yù)：針對輕度疼痛的患者，通過交流、聽音樂、下棋、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力；針對中重度疼痛的患者，予以穴位按摩、針灸、止痛藥等方式鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①使用視覺模擬評分法評估干預(yù)前和干預(yù)1個(gè)月后的疼痛情況，同時(shí)觀察干預(yù)1個(gè)月后的疼痛程度，輕度、中度、重度分別體現(xiàn)為1～3分、4～6分、7～10分。②兩組晚期腫瘤患者干預(yù)前和干預(yù)1個(gè)月后的情緒評分運(yùn)用焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行評價(jià)，分值在50分以下表示正常，分值在50分及以上表示存在焦慮、抑郁情緒，且嚴(yán)重程度同分值成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況 觀察組晚期腫瘤患者干預(yù)前的VAS評分為（5.90±2.43）分，干預(yù)后為（1.24±1.00）分；對照組晚期腫瘤患者干預(yù)前、干預(yù)后的VAS評分分別為（5.93±2.38）分、（2.79±1.10）分，干預(yù)前兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.048，P=0.962），干預(yù)后明顯是觀察組更低（t=5.711，P=0.001）。

觀察組晚期腫瘤患者的輕度疼痛比例73.33%高于對照組33.33%，重度疼痛比例6.67%低于對照組26.67%，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

附表 對比兩組晚期腫瘤患者的情緒評分(分)

2.2 情緒評分 觀察組晚期腫瘤患者干預(yù)前的焦慮評分和抑郁評分同對照組進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)相近，干預(yù)后觀察組兩項(xiàng)評分均低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。見附表。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種從常規(guī)護(hù)理模式中發(fā)展改進(jìn)而來的護(hù)理模式，更具全面性和整體化[1]，應(yīng)用在晚期腫瘤患者的疼痛護(hù)理中，一方面，通過心理干預(yù)和疼痛健康教育能夠讓患者掌握癌性疼痛的相關(guān)情況，并改善患者的不良情緒，有利于患者保持良好的心態(tài)接受治療，同時(shí)患者家屬的參與和配合能夠幫助患者建立治療信心和面對現(xiàn)實(shí)的勇氣，提高臨床配合度[2]；另一方面，針對患者的疼痛程度采用不同的干預(yù)方法能夠最大程度地降低患者的疼痛程度，提高止痛效果。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組晚期腫瘤患者干預(yù)后的VAS評分（1.24±1.00分）、疼痛程度（輕度比例73.33%）、焦慮評分（40.18±3.05分）、抑郁評分（44.82±3.37分）與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善晚期腫瘤患者疼痛狀況方面的效果顯著。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促使晚期腫瘤患者的疼痛程度降低，改善不良情緒，具有較高的臨床推廣價(jià)值。