鄭州市婦幼保健院（450000）王彩紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院從2016年8月～2017年9月醫(yī)院收治的120例男性不育者為觀察組，年齡為22～43歲，平均年齡為（31.5±3.0）歲。對(duì)照組120例男性，年齡為20～46歲，平均年齡為（32.0±3.2）歲。兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 采集方法 兩組研究對(duì)象在采集精液前，要求禁欲2～7d，均采用手淫取精，收集射出精液于實(shí)驗(yàn)室提供的無(wú)菌杯中，保溫并0.5h內(nèi)送檢，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員將精液標(biāo)本保存于37℃水浴箱中并記錄取精時(shí)間，待精液完全液化后，計(jì)算精液液化時(shí)間，并進(jìn)行精液常規(guī)檢驗(yàn)。超過(guò)1h仍未液化，或液化不良的標(biāo)本，也需進(jìn)行檢驗(yàn)。每份標(biāo)本隨機(jī)選5個(gè)視野觀察，且檢驗(yàn)操作均由同一名檢驗(yàn)人員操作。

1.3 檢驗(yàn)方法 使用精子分析儀及普通光學(xué)顯微鏡對(duì)精液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。精液常規(guī)檢驗(yàn)內(nèi)容包括：精液量、精子密度、精子活率、異常精子形態(tài)比率、液化時(shí)間、精子活動(dòng)力、pH值。精液量采用稱(chēng)重法，精液保存在37℃恒溫箱中，計(jì)算液化時(shí)間。根據(jù)WHO中關(guān)于精子活動(dòng)力標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行分級(jí)：前向運(yùn)動(dòng)（PR）：精子主動(dòng)地呈直線或沿一大圓周運(yùn)動(dòng)；非前向運(yùn)動(dòng)（NP）：所有其他非前向運(yùn)動(dòng)的形式；不活動(dòng)（IM）：沒(méi)有運(yùn)動(dòng)。具體的參考標(biāo)準(zhǔn)：液化時(shí)間小于60分鐘，精液量≥1.5mL，精子總活力（PR+NP）≥40%，PR≥20%；精子總數(shù)≥39×106/每次射精，精子濃度15×106/mL，精子存活率≥58%，異常形態(tài)精子比率≤4%，pH≥7.2。同時(shí)符合上述指標(biāo)則為精液正常。

1.4 觀察內(nèi)容 比較兩組研究對(duì)象的常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果參數(shù)、異常參數(shù)分布情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用百分率表示，計(jì)量資料組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果用均數(shù)方差表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的精液常規(guī)參數(shù) 觀察組的精液液化時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，精子濃度、精子活率、精子活力低于對(duì)照組，異常形態(tài)精子比率多于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組的精液量、pH值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)附表。

2.2 統(tǒng)計(jì)觀察組異常參數(shù)分布情況 統(tǒng)計(jì)異常參數(shù)分布情況，精子活動(dòng)力PR下降發(fā)生率最高（82.5%），其次分別為液化時(shí)間延長(zhǎng)（65.8%）、精子總活動(dòng)力下降（50.0%）、精子存活率異常（31.7%）、精子總數(shù)異常（29.2%）、異常形態(tài)精子比率升高（24.2%）、精液量異常（7.5%）、pH值異常（2.5%）。

3 討論

通過(guò)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其中異常參數(shù)分布率最高的是PR下降，之后依次為液化時(shí)間延長(zhǎng)、精子總活動(dòng)力PR+NP下降、精子存活率異常。其中精子活動(dòng)力以及存活率發(fā)生率較高，這也表明影響精子質(zhì)量的關(guān)鍵是精子活力以及存活率。液化時(shí)間延長(zhǎng)也是異常參數(shù)異常分布的主要情況，原因可能是精液液化時(shí)間延長(zhǎng)影響了精子活力，有研究提出，僅少量液化不良患者的精力存活率、活動(dòng)力是正常的，關(guān)于其具體原因，仍需臨床進(jìn)一步研究[2]。本次研究中，統(tǒng)計(jì)異常分布情況，精子總數(shù)異常率為29.2%，異常形態(tài)精子比率升高為24.2%。精子總數(shù)異?？赡芘c睪丸疾病與精索靜脈曲張相關(guān)，長(zhǎng)期電腦輻射等也會(huì)一定程度上降低精子濃度。對(duì)比兩組研究對(duì)象的總體精液量以及pH值并無(wú)明顯差異。精液分泌是由前列腺分泌所決定，而本次研究患者無(wú)明顯前列腺炎癥狀，因此精液分泌量與正常健康男性無(wú)明顯差異。pH值是精子活動(dòng)力以及精子存活率的一個(gè)影響因素，但pH異常情況較少，本次研究中僅為2.5%。

附表 兩組患者的精液常規(guī)參數(shù)對(duì)比

綜上所述，根據(jù)精液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可明確了解男性患者的生殖系統(tǒng)，評(píng)估其生育能力，針對(duì)性防治男性不育。