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        疾病細節(jié)管理在高血壓患者管理中的應(yīng)用探討

        2018-10-20 06:32:46中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院450000翟言言
        首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
        關(guān)鍵詞:控制率知曉率血脂

        中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院(450000)翟言言

        高血壓是臨床常見疾病,是腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等疾病的最重要危險因素。本文以我院健康管理中心收治的高血壓患者為研究對象,探討了疾病細節(jié)管理在高血壓患者管理中的應(yīng)用效果,旨在為建立規(guī)范化的高血壓管理模式提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院健康管理中心2016年3月~2018年3月收治的高血壓患者120例,其中有男69例,女51例;年齡32~76歲,平均(45.2±8.0)歲;收縮壓(148.1±7.5)mmHg,舒張壓(89.6±6.2)mmHg。按隨機數(shù)字表分為干預(yù)組和常規(guī)組各60例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 干預(yù)方法 對照組:采用常規(guī)管理模式進行管理,按危險度分層后進行常規(guī)隨訪。觀察組:接受疾病細節(jié)管理,方法如下:①評估心血管危險因素并分為低、中、高危層,根據(jù)分層實施干預(yù)。其中低、中危層每3個月隨訪1次,高危層每月隨訪1次;②設(shè)立健康管理專員,通過培訓(xùn)等手段使其具備良好的溝通和干預(yù)技能,為患者提供個體化的行為指導(dǎo),提高其治療依從性;③重視對健康管理中心醫(yī)生的培訓(xùn),努力提高其綜合素質(zhì)和專業(yè)技能,鼓勵其與患者溝通;④重視自我管理,發(fā)放管理手冊,增強患者的自我管理能力;⑤發(fā)放宣傳手冊,組織干預(yù)活動,重視并加強健康教育;⑥應(yīng)用計算機信息系統(tǒng)進行疾病管理,開發(fā)和應(yīng)用涵蓋患者、醫(yī)生和健康管理專員界面的健康管理決策軟件,建立疾病信息管理平臺;⑦定期為患者監(jiān)測血壓,關(guān)注心血管危險因素,干預(yù)其生活方式,使其養(yǎng)成健康的生活及行為習慣。

        1.3 觀察指標 監(jiān)測干預(yù)前后患者血壓、血脂指標的變化情況,統(tǒng)計兩組患者的疾病知曉率、規(guī)律服藥率、血壓平穩(wěn)控制率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(±s)表示,采用兩獨立樣本均數(shù)比較t檢驗;計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 血壓和血脂 實施前兩組患者的血壓和血脂指標比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實施后干預(yù)組的SBP、DBP、TG、TC各指標均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。HDL-c低于常規(guī)組,LDL-c高于常規(guī)組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見附表。

        2.2 疾病知識知曉率、規(guī)范服藥率和血壓平穩(wěn)控制率 干預(yù)組的疾病知識知曉率(91.7%)、規(guī)范服藥率(86.7%)和血壓平穩(wěn)控制率(90.0%),均高于常規(guī)組的73.3%、70.0%、66.7%,P<0.05。

        3 討論

        隨著高血壓管理手段的實施,高血壓患者的血壓控制率、規(guī)范管理率、治療依從性和服藥率均顯著提高,但同時也對健康管理中心醫(yī)生的知識及技能水平提出了更高的要求[1]。陶敏亞等[2]經(jīng)研究指出,實施疾病細節(jié)管理能降低患者的血壓水平,降低心血管危險因素分層級別。本研究發(fā)現(xiàn),實施疾病細節(jié)管理后干預(yù)組患者的血壓、血脂等指標顯著優(yōu)于常規(guī)組,患者對疾病知識的知曉率、規(guī)范服藥率和血壓平穩(wěn)控制率均高于對照組,表明采用該管理模式對高血壓患者加強管理能有效改善其血壓、血脂水平,提高患者的治療依從性,利于血壓控制。究其原因,筆者認為實施疾病細節(jié)管理能提高高血壓管理水平,使我中心開展的健康教育更有針對性,患者對疾病知識的知曉率更高,進而有利于形成健康行為,提高治療依從性,同時重視患者的自我管理,充分發(fā)揮其積極性和主動性,有助于控制血壓,改善血脂水平。

        附表 干預(yù)后兩組患者的血壓和血脂變化情況比較(±s)

        附表 干預(yù)后兩組患者的血壓和血脂變化情況比較(±s)

        指標 干預(yù)組(n=60)常規(guī)組(n=60) t P SBP(mmHg) 132.8±7.2 142.7±8.9 6.727 0.000 DBP(mmHg) 81.9±5.9 86.3±7.1 4.718 0.000 TG(mmol/L) 1.6±1.3 2.2±1.6 2.464 0.015 TC(mmol/L) 4.8±0.9 5.6±1.0 4.872 0.000 HDL-c(mmol/L) 1.29±0.33 1.30±0.28 0.179 0.858 LDL-c(mmol/L) 3.02±0.73 2.98±0.71 0.304 0.762

        綜上所述,在高血壓患者管理中實施疾病細節(jié)管理能改善患者的血壓和血脂水平,增強患者對自身疾病的認識,提高其治療依從性和自我管理能力,促進我中心高血壓管理規(guī)范化,具有推廣應(yīng)用價值。

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