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        羅紅霉素在慢性鼻竇炎患者內(nèi)鏡術(shù)后治療中的應(yīng)用

        2018-10-20 06:32:44河南省偃師市人民醫(yī)院471900戚曉全
        首都食品與醫(yī)藥 2018年23期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        河南省偃師市人民醫(yī)院(471900)戚曉全

        慢性鼻竇炎為鼻竇的慢性化膿性炎癥,臨床中多以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,術(shù)后用藥至關(guān)重要,為此,我院選擇90例行內(nèi)鏡術(shù)慢性鼻竇炎患者為研究對象,術(shù)后應(yīng)用羅紅霉素,取得了良好效果,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2017年1月~2018年1月我院收治的90例行內(nèi)鏡術(shù)慢性鼻竇炎患者作為研究對象,按照隨機原則分成A、B兩組,每組為45例。其中,A組男26例,女19例,年齡23~71歲,平均年齡(38.7±6.2)歲,病程2~10個月,平均病程(5.3±1.5)個月;B組男26例,女19例,年齡23~71歲,平均年齡(38.7±6.2)歲,病程2~10個月,平均病程(5.3±1.5)個月。兩組患者一般臨床資料無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組患者均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,調(diào)整患者至仰臥體位,對患者實施鼻腔黏膜麻醉,依據(jù)術(shù)前對患者的檢查結(jié)果確定手術(shù)位置,借助內(nèi)鏡切除鉤突,如果篩泡較大影響額竇引流則將其咬除,充分暴露額隱窩;如果鼻甲較大、息肉發(fā)生樣變影響鉤突切除可先行切除外側(cè)部分;如果鼻息肉較大影響鼻道或鼻腔,可使用圈套器先行套除,并予以抗感染消炎和止血治療。術(shù)后A組予以乙酰螺旋霉素(國藥準字:H36021341,江西匯仁藥業(yè)有限公司),每次2~3片,每天4次;B組予以羅紅霉素(國藥準字:H19990034,廣東安諾藥業(yè)股份有限公司),每次150mg,每天2次。

        1.3 評價指標(biāo) 顯效:治療后,患者膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等臨床癥狀基本消失;有效:治療后,患者膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等臨床癥狀有所改善;無效:治療后,患者膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等臨床癥狀無明顯改善,甚至有加重趨勢。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        采用視覺模擬量表評分(VAS)對患者術(shù)后鼻漏、鼻塞、嗅覺障礙等臨床癥狀進行評分,每項內(nèi)容分數(shù)為10分,分數(shù)越低表示患者臨床癥狀越輕。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過治療后,B組治療有效率95.6%相較于A組的82.2%,明顯更高,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。經(jīng)過治療后,B組相較于A組,臨床癥狀評分明顯更低,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。見附表。

        3 討論

        慢性鼻竇炎是一種常見的慢性鼻腔疾病類型,多發(fā)于低齡和老年群體,嚴重影響患者的生活質(zhì)量和集體健康[1]。臨床中對于慢性鼻竇性的治療首選鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法,清除患者的鼻腔內(nèi)病變組織,處理鼻腔變異結(jié)構(gòu),但是手術(shù)治療無法解決患者鼻腔內(nèi)部炎癥,因此在鼻內(nèi)鏡術(shù)后必須要給予患者藥物消炎,加快患者的預(yù)后恢復(fù)。羅紅霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有廣譜抗菌性,針對革蘭陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等具有良好的效果。其作用機制在于能夠快速進入細胞體內(nèi),與細菌50S核糖體亞基結(jié)合,破壞和抑制細菌生物膜,通過阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA移位抑制細菌蛋白質(zhì)的合成進而抑制炎性細胞因子的生成和分泌。同時,羅紅霉素能夠抑制氯離子通道,有效減少患者氣道以及鼻腔黏液的分泌,增強纖毛的轉(zhuǎn)運功能。抑制吞噬細胞的作用[2]。此外,羅紅霉素還能抑制嗜酸性粒細胞的活性并加速其死亡,有效殺除慢性鼻竇炎的炎性因子,有助于患者的預(yù)后恢復(fù)[3]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn),經(jīng)過治療后,應(yīng)用羅紅霉素相較于應(yīng)用乙酰螺旋霉素,治療有效率明顯更高,臨床癥狀評分明顯更低,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。

        附表 兩組患者臨床癥狀評分對比

        綜上所述,將羅紅霉素應(yīng)用于慢性鼻竇炎患者內(nèi)鏡術(shù)后治療中,能夠有效改善患者臨床癥狀,提高患者治療效果,值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

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