河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）楊牧

前庭型偏頭痛（Vestibular migraine，VM）是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，臨床治療VM的常用方法包括藥物治療、氧療、磁療、心理療法等，尋找療效好、安全性高的治療方法是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生關(guān)注的焦點[1]。本文對VM患者給予氟桂利嗪治療取得了較為滿意的成效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院神經(jīng)內(nèi)科2015年3月～2017年3月收治的90例VM患者，隨機均分為對照組、研究組。對照組中男13例，女32例；年齡18～66歲，平均（42.6±4.4）歲。研究組中男14例，女31例；年齡19～67歲，平均（43.0±4.2）歲；兩組患者病程、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用甲磺酸倍他司汀治療，甲磺酸倍他司汀片（生產(chǎn)廠家：中國衛(wèi)材藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字號：H20040130 規(guī)格6mg/片）6～12mg/次，3次/d。治療3月，根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥劑量。研究組同時給予氟桂利嗪治療，鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產(chǎn)廠家：河南遂成藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字號：H20067316 規(guī)格：5mg/粒）每晚睡前服用10mg；偏頭痛發(fā)作時給予甲磺酸倍他司汀片治療，用法用量同上，治療3月。

1.3 觀察指標(biāo) 3月后，記錄兩組患者的治療總有效率、視覺模擬評分法（VAS評分）、偏頭痛發(fā)作頻率、不良反應(yīng)（嗜睡、胃部燒灼感、錐體外系癥狀、皮疹等）。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：頭痛、眩暈等癥狀完全消失，停藥6月后無復(fù)發(fā)；有效：頭痛、眩暈等癥狀明顯改善，停藥6月后有復(fù)發(fā)；無效：頭痛、眩暈等癥狀無改善；總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0處理，±s表示計量資料，t檢驗進(jìn)行組間比較；以%表示計數(shù)資料，組間比較用x2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率、不良反應(yīng)比較 研究組總有效率97.78%明顯優(yōu)于對照組82.22%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（11.11%VS8.89%）比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組VAS評分、偏頭痛發(fā)作頻率比較治療后，研究組偏頭痛發(fā)作頻率、VAS評分均低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

臨床治療VM的方法眾多，藥物是最基礎(chǔ)的治療方案。甲磺酸倍他司汀屬于血管擴張藥，臨床主要用于眩暈癥、腦供血不足、腦動脈硬化等疾病的治療。甲磺酸倍他司汀為組胺衍生物，能夠增加頸內(nèi)動脈血流量，調(diào)整內(nèi)耳毛細(xì)血管通用性，促進(jìn)內(nèi)耳淋巴細(xì)胞吸收，減輕內(nèi)耳水腫癥狀，改善頭部微循環(huán)，腦部血流量增多，眩暈癥狀明顯減輕[2]。對照組總有效率為82.22%，療效還有待提高。氟桂利嗪屬于選擇性鈣離子拮抗劑，臨床主要用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。能夠持續(xù)有效抑制基底動脈、頸內(nèi)動脈血管收縮，透過血-腦脊液屏障，阻止鈣離子內(nèi)流，減輕腦細(xì)胞缺血缺氧性損壞，減低血液黏滯度，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞。同時，氟桂利嗪能擴張腦血管，增加耳蝸內(nèi)輻射小動脈的血流量，改善前庭器官局部微循環(huán)，抑制前庭刺激，改善患者眼震顫、眩暈癥狀，對VM的療效突出[3]?？诜?～4h藥物達(dá)到最高濃度峰值，與血漿蛋白的結(jié)合率達(dá)到90%以上，半衰期最長維持18d，無需多次用藥，且不良反應(yīng)少，更符合患者的需要。聯(lián)合用藥總有效率達(dá)到97.78%，且不偏頭痛良反應(yīng)沒有明顯增加，患者的偏頭痛發(fā)作頻率、VAS評分明顯更低（P＜0.05），療效更為突出。

附表 兩組VAS評分、偏頭痛發(fā)作頻率比較（±s）

附表 兩組VAS評分、偏頭痛發(fā)作頻率比較（±s）

VAS評分 偏頭痛發(fā)作頻率（次/周）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 45 6.6±1.3 2.2±1.2 6.4±1.5 1.0±0.8對照組 45 6.5±1.5 3.3±1.4 6.3±1.4 2.3±1.0 t 0.3380 4.0018 0.3269 6.8097 P 0.7362 0.0001 0.7445 0.0001組別 例數(shù)

綜上所述，氟桂利嗪對前庭型偏頭痛的療效突出，藥效持久，用藥方便。配合飲食調(diào)節(jié)、規(guī)律作息、適量運動可以優(yōu)化治療效果。