河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）李彥芳

慢阻肺（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）是老年人常見病，臨床表現(xiàn)主要為氣促、咳痰、喘息等，其病死率較高。鹽酸氨溴索作為二代黏液溶解劑，目前常被用于各種呼吸道炎癥的治療[1]。本文采用鹽酸氨溴索對(duì)老年 COPD合并肺部感染患者進(jìn)行治療，旨在評(píng)價(jià)其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年3月診治的COPD合并肺部感染患者共450例作為研究對(duì)象。其中男235例，女215例，年齡64～81歲，平均（65.4±2.1）歲；病程年限2～8年，平均（4.8±1.4）年。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各225例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料作對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組之間具有良好的可比性。

附表 兩組COPD合并肺部感染患者的臨床療效比較[例數(shù)(%)]

1.2 治療方法 對(duì)照組采用吸氧、抗感染、擴(kuò)張支氣管、祛痰及對(duì)癥干預(yù)等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，其用法是：使用鹽酸氨溴索靜脈滴注，藥量取30mg/次，經(jīng)0.9%氯化鈉溶液100mL稀釋后使用，每日1次。兩組均持續(xù)觀察及治療7d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組COPD合并肺部感染患者的療效是根據(jù)其治療后臨床癥狀（包括：①咳嗽；②胸悶；③肺啰音）及胸片檢查來(lái)評(píng)定，同時(shí)記錄兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄為顯效、有效和無(wú)效，具體如下：臨床藥效：①顯效。治療后基本無(wú)咳嗽、胸悶等肺部炎性體征，且胸片復(fù)查可見陰影灶消失；②有效。治療后上述相關(guān)肺部炎性體征有所好轉(zhuǎn)，胸片復(fù)查提示肺部陰影灶部分吸收；③無(wú)效。肺部炎性體征較前基本無(wú)變化，陰影灶與治療前基本無(wú)吸收。其中總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17處理，以兩組COPD合并肺部感染患者的治療效果為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療效果比較：治療組的總有效率（95.56%）相比對(duì)照組（79.11%）明顯更高（P＜0.05）；即鹽酸氨溴索治療COPD合并肺部感染患者具有顯著增加療效，適合臨床推廣。詳見附表。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組COPD合并肺部感染患者在觀察期間的血、尿常規(guī)測(cè)定結(jié)果均未見異常改變，無(wú)明顯的藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

COPD是老年人臨床上常見的慢性呼吸道疾病。針對(duì)老年COPD合并肺部感染患者的治療應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，以提高治療效果[2]。老年人COPD合并肺部感染患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)促進(jìn)其呼吸道內(nèi)分泌物的排出，保持其呼吸道通暢。臨床上以往對(duì)于該病多采用通氣、平喘及抗感染等常規(guī)治療。鹽酸氨溴索作為一種祛痰藥，具有溶解黏痰、能夠有效分解痰液中的粘多糖纖維，促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出、改善呼吸狀況等作用。同時(shí)，鹽酸氨溴索還可加快氣道黏膜表層活性物質(zhì)的產(chǎn)生，間接發(fā)揮保護(hù)氣道的功能，并可加強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，為患者的排痰創(chuàng)造有利條件[3]。本研究顯示，患者在施加該祛痰藥治療后，其臨床藥效可得到明顯的優(yōu)化，總有效率高達(dá)（95.56%）相比以往的常規(guī)處理（79.11%）明顯提高，并且患者的胸悶、咳嗽等肺部癥狀較對(duì)照組更快緩解，觀察期間也未見嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，提示鹽酸氨溴索在COPD合并肺部感染中的應(yīng)用是完全可行。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療老年COPD合并肺部感染患者具有顯著療效，能夠明顯提升藥效、促進(jìn)肺部相關(guān)癥狀的緩解，且安全性可靠，值得在后臨床工作中推廣。