鄭州隴海醫(yī)院（450000）邵艷

有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)在腹腔鏡術(shù)后配合GnRH-a促性腺激素可通過改善雌激素，進(jìn)而促進(jìn)異位子宮內(nèi)膜收縮，達(dá)到良好效果[1]。鑒于此，我院在40例卵巢巧克力囊腫患者腹腔鏡術(shù)后配合GnRH-a促性腺激素治療，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2017～2018年收治的80例卵巢巧克力囊腫患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)陰超、盆腔檢查以及血清CA125檢查等確診。按照平行對(duì)照法將其分為觀察組與參考組，各為40例。觀察組：年齡24～46歲，平均（32.69±3.33）歲例。參考組：年齡24～45歲，平均（32.70±3.40）歲。兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法 兩組均接受腹腔鏡手術(shù)：全麻，常規(guī)三孔法，建立氣腹，腹壓維持在12～14mmHg，放入Trocar腹腔鏡，左、右下腹置管，詳細(xì)探查盆腔、腹腔，固定卵巢囊腫，單極電鉤切開卵巢正常組織與卵巢囊腫交接處的卵巢皮質(zhì)，鈍性分離皮質(zhì)與囊腫壁，剝除囊腫并取出。觀察組在術(shù)后第1次月經(jīng)來潮后的第2d，肌內(nèi)注射GnRH-a促性腺激素[商品名：達(dá)菲林；生產(chǎn)公司：IPSENPHARMA(法國);國藥準(zhǔn)字：H20140298；規(guī)格：3.75mg]3.75mg，間隔4周注射1次，連續(xù)5次。

1.3 療效判定[2]有效：隨訪期內(nèi)性交痛、痛經(jīng)、下腹疼痛等癥狀消失，未見復(fù)發(fā)，盆腔觸痛結(jié)節(jié)及觸痛完全消失；緩解：隨訪期內(nèi)上述癥狀有所改善，盆腔觸痛結(jié)節(jié)縮小變軟，疼痛有所緩解；無效：隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)，盆腔觸痛結(jié)節(jié)加重，陰超可見盆腔囊腫。治療總有效為有效、緩解總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）符合正態(tài)分布，以t檢驗(yàn)分析對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)分析對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組治療總有效率為95%（38/40），參考組治療總有效率為72.5%（29/40），觀察組顯著高于參考組，差異由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 主要癥狀改善情況 觀察組治療后性交痛、痛經(jīng)、下腹墜脹疼痛等主要癥狀改善情況顯著優(yōu)于參考組（P<0.05）。見附表1。

2.3 雌激素水平比較 治療后，觀察組FSH、LH、P、E2水平均顯著優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表2。

附表1 主要癥狀改善情況（n/%）

附表2 兩組雌激素水平比較（±s）

附表2 兩組雌激素水平比較（±s）

組別（n） FSH（mu/ml） LH（mu/ml） P（pmol/L） E2（pmol/L）觀察組（40） 26.69±1.57 17.00±3.61 44.44±10.09 1.76±0.61參考組（40） 15.57±2.88 12.07±2.89 65.29±17.09 3.22±0.84 t 21.441 6.743 6.664 8.895 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 妊娠率比較 隨訪1年，觀察組再次妊娠率為52.5%（21/40），參考組再次妊娠率為27.5%（11/40），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.208，P=0.022）。

3 討論

卵巢巧克力囊腫的發(fā)病機(jī)制為卵母細(xì)胞質(zhì)量明顯下降，移位子宮內(nèi)膜引起的出血造成盆腔結(jié)構(gòu)紊亂，炎性介質(zhì)釋放，盆腔微環(huán)境改變，阻礙受精卵著床，進(jìn)而引起不孕，通過腹腔鏡手術(shù)能夠分解黏連，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理深部浸潤(rùn)型病變，達(dá)到理想治療效果。GnRH-a促性腺激素為促性腺激素類似物，進(jìn)入機(jī)體后可結(jié)合垂體內(nèi)的GnRH-a受體，從而抑制其分泌促性腺激素，抑制卵巢排卵、發(fā)育，降低雌激素水平。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率顯著大于參考組，主要癥狀、雌激素水平改善情況顯著優(yōu)于參考組（P<0.05），表明通過腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a促性腺激素治療能夠達(dá)到理想的效果。本次研究同時(shí)對(duì)患者妊娠情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示觀察組妊娠率顯著高于參考組（P<0.05），證明通過聯(lián)合治療有助于提高妊娠率。

總之，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a促性腺激素治療卵巢巧克力囊腫有助于改善卵巢功能，改善雌激素分泌，達(dá)到理想的治療效果。