李一瑩，王 寧

（1.青島市第六人民醫(yī)院，山東 青島 266000；2.青島市海慈醫(yī)療集團，山東 青島 266000）

關(guān)鍵字：洛書；六經(jīng)欲解時； 《傷寒論》

《傷寒論》[1]確立了“六經(jīng)”辨證體系，將人之 陰陽劃分為六部，分稱三陰三陽。六經(jīng)病各有其欲解時刻，現(xiàn)代諸多醫(yī)家[2-8]從六經(jīng)欲解時進行臨床發(fā)揮，收到大量有效驗案。

1 六經(jīng)病欲解時簡述

《傷寒論》描述了六經(jīng)病欲解時刻，對六經(jīng)病在某個時刻容易痊愈總結(jié)了規(guī)律。如“太陽病欲解時，從已至未上”“陽明病欲解時，從申至戌上”。從經(jīng)文看出，六經(jīng)病欲解時，時間跨越3個時辰，對應(yīng)現(xiàn)在約6個小時，而三陽經(jīng)欲解時，時刻彼此相連，共占一日18個小時；而三陰經(jīng)彼此重疊，均出現(xiàn)在夜間。古人有“天人相應(yīng)”的思想，疾病欲解時刻必然與一日之陰陽盛衰存在密切聯(lián)系。

在這里，“欲解”有2個表現(xiàn)。一是疾病在此時減輕或者痊愈，因此時人之陰陽得天時相助，驅(qū)邪有力，疾病向愈。二是人之正氣不足，得天時相助，復(fù)與邪爭，可表現(xiàn)為癥狀定時加重。二者區(qū)別在于正邪之強弱而已，亦是天人相應(yīng)的具體體現(xiàn)。

2 六經(jīng)病欲解時研究現(xiàn)狀

經(jīng)文所述，六經(jīng)病各有其欲解時刻，將其歸納，可得如下表格，最后1欄取其三個時辰的中位時，也就是中間時刻點。見表1。

表1 六經(jīng)病欲解時刻

2.1 以陰陽一日之消長變化解釋 以陳修園[9-10]《傷寒論淺注》為代表，如：“太陽病欲解之時，大抵從巳至未上者，以巳午二時，日中而陽氣降，太陽之所主也。邪欲退正欲復(fù)，得天氣之助，值旺時而解矣?！贝苏f筆者甚同。但亦有不美之解，如“蓋六經(jīng)解于所旺之時，而少陰獨解于陽生之時，陽進則陰退，陽長則陰消，即所謂陰得陽則解也?！彼朴杏辖?jīng)論之嫌。

2.2 從子午流注之經(jīng)絡(luò)氣血盛衰時刻來解釋 目前有諸多醫(yī)家從子午流注之經(jīng)絡(luò)氣血旺時來解釋六經(jīng)病欲解時，此種解釋最為失當。

從表1可以看出，六經(jīng)欲解時刻，均跨過3個時辰，若按五行劃分，具有3個五行屬性，若按子午流注，經(jīng)氣旺時解釋，亦跨過3條經(jīng)脈，其中經(jīng)脈氣血旺時與六經(jīng)欲解時刻多有不符。

2.2.1 此六經(jīng)，非彼六經(jīng) 按經(jīng)絡(luò)氣血旺時來解釋，其前提條件是六經(jīng)病就是十二手足經(jīng)脈病。以太陽病為例，太陽經(jīng)分為手足二經(jīng)，其太陽病證候，《傷寒論》“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”，均與足太陽膀胱經(jīng)相符，而與手太陽經(jīng)病不甚符合。但足太陽膀胱經(jīng)旺于申時，并非“從已至未上”。因此，太陽病與太陽經(jīng)病并非等同。此六經(jīng)，非彼六經(jīng)。

2.2.2 無形之陰陽與有形之經(jīng)絡(luò) 陰陽[11]按照陰陽之氣多少，一分為三，稱之為三陰三陽，此為無形之陰陽。而十二經(jīng)絡(luò)，按循行部位及陰陽氣血多少，冠之以三陰三陽，乃有形之經(jīng)絡(luò)。前文所述，傷寒六經(jīng)病的發(fā)病特點與六足經(jīng)符合程度高，而與手經(jīng)符合程度低。且《傷寒論》明言太陽病，而并沒有說太陽經(jīng)病。太陽病是人體三陽之氣病，因此，一日當中太陽之氣最旺之時，也就是上午9點至下午3點，得天之三陽之氣相助，太陽病最易痊愈。

用陳修園先生的話來總結(jié)：“且三陰三陽，上奉天之六氣，下應(yīng)地之五行，中合人之臟腑，合而為一，分而為三，所該者廣。今人言太陽止曰膀胱，言陽明止曰胃，言少陽止曰膽，三陰亦然，是以有傳足不傳手之說。不知臟腑有形者也，三陰三陽無形者也，無形可以概有形，而有形不可以概無形。”

3 洛書術(shù)數(shù)含義

從洛書術(shù)數(shù)研究[12-20]中發(fā)現(xiàn)，六經(jīng)病欲解時刻與之有著密切聯(lián)系。

洛書，見圖1（插頁四）：古稱龜書，傳說有神龜出于洛水，其甲殼上有載圖象。洛書與河圖并稱洛書河圖，中華文明的源頭，是中國古代的兩幅神秘圖案。

洛書術(shù)數(shù)結(jié)構(gòu)，戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，以五居中，五方白圈皆陽數(shù)，四隅黑點為陰數(shù)。也就是1，3，5，7，9為陽數(shù)，2，4，6，8為陰數(shù)。洛書是數(shù)字化的太極圖，見圖2（插頁四），其陽（陰）數(shù)的大小，代表了陰陽的盛衰。因此，陽氣初生之位（子）用1來代表，陽極位（午）用9來代表。東方（卯位）3代表陽氣之升，西方（右，酉）7代表陽氣之降，均用數(shù)字的大小代表了陽氣的盛衰，陰數(shù)位仿此。

洛書用9個數(shù)字闡釋了太極陰陽的消長變化，其各個方向以及中間之和均為定數(shù)，所呈現(xiàn)出一個太極圓圖。也就是說，洛書用9個數(shù)字代表了一個周期的陰陽勝負消長，放在一日中就是一個晝夜的陰陽循環(huán)。

4 從洛書數(shù)理來看六經(jīng)病欲解時

六經(jīng)欲解時刻，按照其中位時刻，排列在洛書九宮圖上，見圖3（插頁四）。發(fā)現(xiàn)其與洛書數(shù)術(shù)存在著密切關(guān)聯(lián)，或許能夠從中找到答案。

因六經(jīng)病欲解時，多經(jīng)時辰有交叉重復(fù)段，因此取其中位時，布列于洛書圖上，可以看到如下規(guī)律。

4.1 三陽病 欲解時規(guī)律，從一陽（少陽），二陽（陽明），三陽（太陽）分別對應(yīng)3，7，9陽數(shù)之位，而且均按照數(shù)字大小從低到高排列。在這里應(yīng)當說明，5為陽數(shù)，居于九宮之中，不在四方正位。1雖為陽數(shù)，但為陽氣初生之地，此時陰盛而陽微，因此三陽病斷不能解于1之位。

4.2 三陰經(jīng) 亦按照三陰（太陰），二陰（少陰），一陰（厥陰）的順序，排列在數(shù)位1，8的位置。數(shù)字1與8，但恰好是一天中陰氣最盛的時間段。1雖為陽數(shù)，其表陽氣初生，陽弱之時正是陰氣最盛之時，因此1，8之位是一天陰氣盛極之時，三陰病將此區(qū)間，再分為3部，發(fā)現(xiàn)三陰欲解時均是從陰氣最盛開始按照太陰（三陰）、二陰（少陰），一陰（厥陰）的順序排列。

可以看出，六經(jīng)病欲解時，均按陰陽的多少有序的排列，且與陽數(shù)陰數(shù)的大小，有著明顯的對應(yīng)關(guān)系。只不過陰陽在圖中出現(xiàn)的部位的差異，恐與人的生理功能有關(guān)。

5 體會

5.1 六經(jīng)病是六氣為病，而并非六條經(jīng)脈，因此就有條件和自然之陰陽進行對應(yīng)。因此可循天地陰陽消長規(guī)律來判定經(jīng)氣之盛衰，因此有了六經(jīng)病欲解時之說。六經(jīng)病在陰陽而不在經(jīng)絡(luò)，本文中所述亦用“六經(jīng)病”一說，為習(xí)慣目前主流說法。

5.2 中位時之說 并非筆者首先提出。但筆者認為，中位時應(yīng)當是六經(jīng)病欲解時的平均時刻。三個時辰的中間時辰也就是中位時，中位時應(yīng)是六經(jīng)欲解時的準確或者平均時刻。其早與晚，在與正邪的盛衰。病愈與否，無非一正邪盛衰，正盛則病愈早，反之邪氣盛病愈即遲，甚或不愈。得天時相助，無非增強一分正氣。因此正氣強，則病愈在前一時辰，邪氣強，病愈遲后一時辰，平均在中位時而已。

5.3 從人體的生理功能看六經(jīng)病欲解時 而三陰病欲解時，按三陽經(jīng)規(guī)律，應(yīng)該出現(xiàn)在4，6，8之位，但卻集中出現(xiàn)在1，8之位上，也就是將陰氣盛極之時一分為三，順序依然按三陰、二陰、一陰順序排列。陰陽之位出現(xiàn)些許差異，考慮與人體生理功能有關(guān)。

陰陽圖代表了陰陽往復(fù)的周期性變化，也代表了天體運動以及晝夜的陰陽消長變化，歸于人體，則應(yīng)結(jié)合人體生理功能來看。

《靈樞·順氣一日分為四時》云：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧，日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也。”中醫(yī)又有“陽入于陰則寐，陽出于陰則寤”之說，于此段相呼應(yīng)。從不同角度描述了人氣有陽氣之意，也就是陽病當易白天而愈。

從圖中可以看出，三陰病欲解時，從圖上看是夜間9點到清晨7點之間，恰是人類入睡的時刻，臥則陽入于陰，陰得陽助，且借天之陰氣最盛，故而三陰病欲解時，集中出現(xiàn)在子時到卯時。