河南省項城市中醫(yī)院（466200）秦永亮

肝硬化腹水是由肝功能異常，引發(fā)的肝臟炎癥、肝硬化、纖維化后導致的低蛋白血壓、門脈高壓等病理性癥狀。本研究通過給予肝硬化腹水患者不同的藥物治療，觀察患者的肝功能變化狀況，探討適合用于臨床治療的有效方案。具體的研究內(nèi)容，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究選取2013年2月～2017年2月接收的84例肝硬化腹水患者為對象，隨機將其分為A、B組，每組42例。A組：男27例，女15例，年齡59～78歲，平均（67.6±5.8）歲；病程1～13年，平均（7.8±3.2）年；B組：男25例，女17例，年齡60～80歲，平均（68.1±5.5）歲；病程1～14年，平均（8.1±3.1）年。研究納入對象均經(jīng)臨床確診為肝硬化腹水。

1.2 方法 A組采用蒼牛防己湯治療，懷牛膝10g，漢防己、白術(shù)、蒼術(shù)、大腹皮、川牛膝各30g，加水煎煮取汁，早晚空腹，每日1劑。B組采用蒼牛防己湯結(jié)合黃芪五苓散治療，蒼牛防己湯的用法及用量同A組，黃芪五苓散方劑的配方為：桂枝10g，白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各15g，黃芪30g。濕熱較重的患者，可加土茯苓、茵陳各10g，血瘀嚴重的患者可添加赤芍、丹參10g；陰虛患者可加玉竹、女貞子和旱蓮草各10g，將上述藥物合用加水煎煮，取500ml湯汁服用，早晚各1次，2天1劑。4周1療程，兩組均服用4個療程。

1.3 觀察指標及療效評定 觀察并記錄兩組患者治療前后的AST（血清天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、ALB（白蛋白）、TBIL（總膽紅素）等肝功能指標變化狀況與治療總有效率。療效評定標準：顯效：臨床癥狀、體征完全消失，肝功能恢復正常；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，肝功能指標下降50%左右；無效：臨床癥狀、體征及上述指標均無任何改變，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有研究數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析，計數(shù)、計量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗用x2和t表示，當P＜0.05時表明對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肝功能指標比較兩組患者治療前的肝功能指標對比差異不明顯（P＞0.05），B組治療后的各項肝功能指標改善程度明顯優(yōu)于A組，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 B組治療總有效率97.6%（41/42）明顯高于A組85.7%（36/42），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后的肝功能指標比較（n,±s）

附表 兩組患者治療前后的肝功能指標比較（n,±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05，與A組對比，bP＜0.05。

組別（n=42） 時間 AST（U/L） ALT（U/L） ALB（g/L） TBIL（umol/L）A組 治療前 150.8±99.4 139.5±121.3 27.2±3.5 68.7±39.1治療后 61.2±20.8a 52.7±40.4a 29.7±3.7a 60.4±50.5a B組 治療前 138.7±114.8 142.9±113.2 26.5±6.4 70.5±42.7治療后 49.3±30.7ab 45.9±22.1ab 34.8±7.5ab 41.6±30.2ab

3 討論

黃芪五苓散主要是由白術(shù)、桂枝、黃芪、茯苓、澤瀉、豬苓組成的中藥方劑，黃芪、茯苓、桂枝能益氣健脾，利尿去濕；豬苓、澤瀉、白術(shù)可以補脾健胃、利水除濕。諸藥合用不僅能健脾胃、除濕、利水，還能促進氣血循環(huán)，減輕患者的肝腹水癥狀[1]。本次研究以肝硬化腹水患者為觀察對象，給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示B組患者治療后的ALT、AST、ALB及TBIL等肝功能指標改善程度明顯優(yōu)于A組，且患者的治療總有效率明顯高于A組，表明肝硬化腹水患者采用蒼牛防己湯聯(lián)合黃芪五苓散治療，能有效緩解患者的肝腹水癥狀，改善患者的肝功能。主要原因在于蒼牛防己湯中的川牛膝、懷牛膝有疏肝補脾、益氣活血的功效；白術(shù)、蒼術(shù)則能健脾祛濕；防己和大腹皮有行氣利水的作用，將其混合后加水煎煮，取汁口服湯劑則能活血疏肝、除濕利尿、補脾祛瘀。而黃芪五苓散又有健脾疏肝、促進血液循環(huán)，活血化瘀、益氣利水的作用，因此兩者聯(lián)合用于臨床治療時，治療效果比單一使用某一種方劑的療效顯著[2]。

綜上所述，黃芪五苓散聯(lián)合蒼牛防己湯治療肝硬化腹水，能修復患者受損的肝細胞，改善患者的肝功能，治療安全有效，適合用于臨床推廣。