河南省平頂山市平煤神馬集團(tuán)總醫(yī)院（467000）盧妞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月期間于我院接受診治的82例老年慢性腎臟病患者，使用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組男23例，女18例；年齡65～80歲，平均（69.82±3.15）歲。觀察組男19例，女22例；年齡65～78歲，平均（68.13±2.96）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予對(duì)癥治療及腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)：給予患者飲食指導(dǎo)，飲食以低鹽、低脂、高蛋白為佳；給予日?；顒?dòng)指導(dǎo)，避免過(guò)度勞累；營(yíng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境；依據(jù)《中國(guó)慢性腎臟病防治指南》向患者進(jìn)行知識(shí)宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度等。觀察組則在上述基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：①入院指導(dǎo)。護(hù)理人員在患者入院后，保持主動(dòng)、熱情的服務(wù)態(tài)度，告知患者入院注意事項(xiàng)，介紹慢性腎臟病相關(guān)知識(shí)及于我院治療所能達(dá)到的預(yù)期效果。由專人對(duì)患者詳細(xì)信息如家庭狀況、生理狀況、生活習(xí)慣、患病情況及治療過(guò)程等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②心理護(hù)理。慢性腎臟病具有病情反復(fù)遷延、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，加之老年患者多合并高血壓、高血糖等疾病，治療費(fèi)用較為高昂，因此患者心理活動(dòng)較為復(fù)雜，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。③家屬配合。家人是老年慢性腎臟病患者的心理支柱，因此在護(hù)理工作中應(yīng)多與患者家屬進(jìn)行溝通，向其發(fā)放腎臟疾病知識(shí)手冊(cè)，給予家庭日常護(hù)理指導(dǎo)，讓患者家屬科學(xué)地、最大程度地參與到護(hù)理工作中來(lái)，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到院外，讓患者在家中也能接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。充分發(fā)揮家屬的心理支持作用，讓家屬幫助患者建立治療、康復(fù)信心，提高患者遵醫(yī)行為。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并評(píng)價(jià)兩組患者遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)采用我院自制量表，包含治療依從性、遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、合理活動(dòng)等四個(gè)維度，評(píng)分與遵醫(yī)行為呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

2 結(jié)果

觀察組治療依從性、遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、合理活動(dòng)等遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組護(hù)理干預(yù)后遵醫(yī)行為對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前臨床治療慢性腎臟病以腹膜透析為主要手段，雖可取得一定控制效果，但目前尚無(wú)法完全治愈。良好的遵醫(yī)行為在慢性腎臟病治療中的作用已受到越來(lái)越多的重視，而老年患者多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，心理壓力大，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[1]。因此探尋一種科學(xué)的護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)老年慢性腎臟病患者遵醫(yī)行為進(jìn)行改善，從而優(yōu)化治療效果，改善患者生活質(zhì)量已成為護(hù)理工作者的共識(shí)。

大部分慢性腎臟病患者需長(zhǎng)期進(jìn)行打針、服藥等治療，易產(chǎn)生焦慮、自卑、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，同時(shí)由于患者疾病認(rèn)知程度不夠，生活方式不健康等原因，都可能導(dǎo)致消極情緒的持續(xù)進(jìn)展甚至病情的進(jìn)一步惡化。絕大多數(shù)慢性腎臟病患者有不同程度的焦慮、恐懼心理，而慢性腎臟病5期患者在進(jìn)行血液透析以維持生命的過(guò)程中容易出現(xiàn)四肢水腫、深靜脈置管處疼痛等多種并發(fā)癥，其精神高度緊張，不愿配合治療[2]。本研究中，觀察組遵醫(yī)行為評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，分析原因可能與家屬是陪伴患者治療的主體，在護(hù)理工作在給予家屬一定程度的家庭日常護(hù)理指導(dǎo)，有助于幫助家屬科學(xué)、積極地參與到護(hù)理工作中來(lái)，讓患者取得成就感，有助于發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，更加積極地投入對(duì)醫(yī)生、護(hù)理人員工作的配合等有關(guān)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善老年慢性腎臟病患者的遵醫(yī)行為，使其更好的配合治療和護(hù)理，應(yīng)用效果顯著。