河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）范立華

有機(jī)磷農(nóng)藥具有較高的生物毒性，并且具有進(jìn)展速度快、死亡率高的特點(diǎn)。傳統(tǒng)治療主要是采用洗胃等方式，容易殘留有機(jī)磷農(nóng)藥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響了患者的預(yù)后[1]。需要尋找其他的治療方法，提高患者血清有機(jī)磷農(nóng)藥的清除率。持續(xù)胃腸減壓引流能夠通過引流胃腸內(nèi)容物，減小農(nóng)藥的毒副反應(yīng)[2]。因此，文章主要針對持續(xù)胃腸減壓在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救治中的應(yīng)用價值及護(hù)理體會展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年12月100例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各50例。觀察組中有男性26例、女性24例；年齡為23～61歲，平均為（52.3±4.6）歲。對照組中有男性25例、女性25例；年齡為22～62歲，平均為（54.6±5.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療方法，主要包括清水洗胃、靜脈注射阿托品、解磷定、激素等治療措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入持續(xù)胃腸減壓治療，洗胃結(jié)束之后，根據(jù)患者的實際情況選擇不同型號的胃腸減壓管，置留時間為36～72h，并密切觀察患者引流液的顏色以及量。護(hù)理要點(diǎn)為：①病情觀察：密切觀察患者的病情變化，使用阿托品前后需要觀察患者瞳孔、心率、呼吸以及血壓等方面的變化，同時做好相應(yīng)的護(hù)理記錄，及時發(fā)現(xiàn)問題并向醫(yī)生報告，以便及時解決相應(yīng)的問題；②導(dǎo)管護(hù)理：插管過程中要保持動作輕柔，導(dǎo)管固定妥善做好標(biāo)記，避免導(dǎo)管位移、脫落；嚴(yán)格堅持無菌操作，密切觀察引流液的量及性狀，如有異常，及時報告醫(yī)生。由于胃管比較柔軟，可能盤曲在咽部，導(dǎo)致置入困難，因此需要提高操作能力，同時在置管時充分潤滑胃管，例如使用鹽酸丁卡因膠漿涂抹于胃管外周，從而起到解痙、止痛的效果。在進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)深度之后，用注射器抽吸；③呼吸道護(hù)理：氣管插管容易脫落，因此需要做好固定處理，經(jīng)鼻氣管插管可以采用吊帶固定法和頭帶固定法，若置留時間較長，容易對鼻黏膜造成壓迫，從而出現(xiàn)水腫或感染的問題。因此需要觀察鼻黏膜有無損傷或者出現(xiàn)跡象，同時與患者進(jìn)行良好的溝通，并告知鼻出血的原因以及需要注意的事項。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療48h后血清有機(jī)磷農(nóng)藥含量以及血清膽堿酯酶活力的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后血清有機(jī)磷農(nóng)藥含量明顯低于對照組（P＜0.05），且在血清膽堿酯酶活力方面明顯高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者治療后各指標(biāo)差異

3 討論

洗胃是救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的重要措施，且洗胃時間越早效果越好。有效的護(hù)理干預(yù)有助于提高患者的臨床療效，需要堅持以患者為中心的原則，為患者提供身心各方面的護(hù)理。除了方法中提到的措施外，護(hù)理人員需要保持病房的干凈與整潔，做好衛(wèi)生清潔，同時要定時通風(fēng)；合理處理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)療垃圾，并控制人員訪視。護(hù)理人員也要不斷地學(xué)習(xí)農(nóng)藥中毒患者臨床護(hù)理的要點(diǎn)與重點(diǎn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，掌握科學(xué)的護(hù)理知識；在基礎(chǔ)護(hù)理中需要做好口腔、皮膚的清潔，保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管堵塞引起的問題。本次研究觀察中，觀察組治療后血清有機(jī)磷農(nóng)藥含量明顯低于對照組（P＜0.05），且在血清膽堿酯酶活力方面明顯高于對照組（P＜0.05），這說明持續(xù)胃腸減壓的應(yīng)用能夠提高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒常規(guī)措施的治療效果，降低患者體內(nèi)殘余農(nóng)藥的含量，從而改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，持續(xù)胃腸減壓在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床救治中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效降低患者血清有機(jī)磷農(nóng)藥含量，提高血清膽堿酯酶的的活力。