河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）鄭鑫佳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年9月我院收治的急性百草枯中毒患者84例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分兩組，各42例。觀察組男16例，女26例；年齡18～55歲，平均年齡（26.39±2.27）歲。對(duì)照組男15例，女27例；年齡19～55歲，平均年齡（26.81±2.19）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、癥狀觀察、治療等。觀察組在以上基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①清除毒物：對(duì)于經(jīng)皮膚中毒患者，采用肥皂水及時(shí)對(duì)毒物進(jìn)行有效清洗，眼部存在毒物者及時(shí)對(duì)其用水清洗，清洗時(shí)間在10～15min，由于口服致中毒患者，立即進(jìn)行洗胃，洗胃液采用5%濃度的碳酸氫鈉溶液。以上操作均控制在30min內(nèi)完成。在洗胃過(guò)程中，不可對(duì)患者進(jìn)行催吐洗胃，避免致使黏膜嚴(yán)重?fù)p傷。②導(dǎo)瀉：將100g活性炭、30g硫酸鎂、250ml濃度為20%的甘露醇混合，在患者洗胃后經(jīng)胃管將其注入，于30min后注入500～750ml生理鹽水；以中藥導(dǎo)瀉的方式對(duì)患者開展輔瀉，中藥成分包括20～30g大黃、30g甘草及10g芒硝。③臥位干預(yù)：持續(xù)以左側(cè)臥位并且高枕，避免出現(xiàn)毒物的局部轉(zhuǎn)移及沉積，防止肺毒性的出現(xiàn)。④監(jiān)測(cè)生命體征：開展24h心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者呼吸頻率、血氧飽和度等進(jìn)行觀察，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治?。⑤心理護(hù)理：了解患者中毒原因，對(duì)于情緒激烈患者予以認(rèn)真的思想疏導(dǎo)，告知其中毒的危害，患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以耐心的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)并比較兩組胃腸道毒物清除時(shí)間及住院時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)肺、腎、肝、心肌損傷情況及死亡情況，計(jì)算損傷情況發(fā)生率及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸道毒物清除時(shí)間及住院時(shí)間 觀察組患者胃腸道毒物清除時(shí)間（7.33±2.52）min及住院時(shí)間（241.39±17.26）h均較對(duì)照組的（11.49±3.47）min和（259.43±15.47）h短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臟器損傷發(fā)生率及臨床死亡率 觀察組患者治療后肺、腎、肝、心肌損傷發(fā)生率及臨床死亡率均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組臟器損傷發(fā)生率及臨床死亡率對(duì)比[n(%)]

3 討論

百草枯中毒通常分為口服中毒及經(jīng)皮膚或呼吸中毒，而口服引發(fā)中毒的癥狀主要有惡心、嘔吐、腹痛等，經(jīng)皮膚或呼吸中毒的癥狀主要為接觸毒物部位出現(xiàn)潮紅、疼痛及潰破情況[1]。組織中百草枯的存在劑量是患者存活的關(guān)鍵，若未對(duì)組織中毒物進(jìn)行有效清除，患者極易出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，且對(duì)于存活患者來(lái)說(shuō)，亦容易出現(xiàn)肺功能不全及預(yù)后較差等情況[2]。

在本研究中，將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性百草枯中毒患者治療中，觀察組患者胃腸道毒物清除時(shí)間及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，且治療后肺、腎、肝、心肌損傷發(fā)生率及臨床死亡率均低于對(duì)照組，表明開展早期護(hù)理干預(yù)能有效減少患者胃腸道毒物清除時(shí)間及住院時(shí)間，降低臟器損傷的發(fā)生率及死亡率，對(duì)于治療效果存在明顯提升作用，改善其預(yù)后。究其原因可能在于早期護(hù)理干預(yù)有效阻斷了組織中的毒物聚集，降低了器官的損傷。通過(guò)對(duì)患者運(yùn)用碳酸氫鈉進(jìn)行早期洗胃，同時(shí)采取堿性溶液導(dǎo)瀉及對(duì)血液進(jìn)行堿化，并進(jìn)行中藥輔瀉，有效阻斷百草枯在組織內(nèi)的聚集，縮短毒物停留于患者體內(nèi)的時(shí)間；且通過(guò)臥位干預(yù)，避免了毒物的轉(zhuǎn)移及沉積；心理干預(yù)則使患者主動(dòng)配合治療，利于治療的進(jìn)行。

綜上所述，將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性百草枯中毒患者的治療中，可減少患者的胃腸道毒物清除時(shí)間及住院時(shí)間，降低臟器損傷的發(fā)生率及死亡率，有利于治療效果的提升及預(yù)后的改善。