河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）酒曉盈 李琳 蔡春雨

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月在我院進(jìn)行手術(shù)的重度腦出血患者88例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分兩組，各44例。其中觀察組男26例，女18例；年齡45～75歲，平均年齡（56.24±6.47）歲。對照組男27例，女17例；年齡46～75歲，平均年齡（55.89±6.13）歲。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情評估、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）院內(nèi)護(hù)理：①心理護(hù)理：主動與患者交流，對其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，依據(jù)具體情況進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵其積極面對治療。②康復(fù)鍛煉：依據(jù)患者具體病情制定相應(yīng)的康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動及被動運(yùn)動。③飲食護(hù)理：對患者的飲食進(jìn)行合理的規(guī)劃，多食用高營養(yǎng)食物，避免辛辣食物的食用。（2）出院后延續(xù)性康復(fù)：由主治醫(yī)師、主管護(hù)士等組成護(hù)理小組，出院前對患者進(jìn)行全面評估，對用藥進(jìn)行指導(dǎo)，對存在的危險因素進(jìn)行講解；建立個人隨訪檔案，檔案內(nèi)容包括患者基本信息、用藥情況及家庭信息等，及時對隨訪內(nèi)容進(jìn)行記錄；對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識的宣教；制定出院后飲食及功能鍛煉的方案，指導(dǎo)家屬對方法進(jìn)行掌握，對患者進(jìn)行有效監(jiān)督；對反饋結(jié)果及時進(jìn)行記錄，依據(jù)結(jié)果對方案及時進(jìn)行調(diào)整，并依據(jù)調(diào)整后方案及時對患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。出院后前1個月由專科護(hù)士對患者進(jìn)行每周1次隨訪，之后隨訪次數(shù)改為每月1次，持續(xù)隨訪1年，隨訪途徑包括上門隨訪、電話隨訪及網(wǎng)絡(luò)視頻隨訪等。

1.3 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能評分：采用神經(jīng)功能缺損相關(guān)卒中量表（NIHSS）[1]對兩組神經(jīng)功能進(jìn)行評估，0～42分，分值與神經(jīng)功能缺損情況呈負(fù)相關(guān)。②生活質(zhì)量評分：運(yùn)用健康調(diào)查簡表（Short From 36 health Survey Question-naire，SF-36）[2]對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評定，測評內(nèi)容包括軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康、社會功能、生理職能、生理功能、整體健康狀況8個維度。每項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計量資料以t檢驗(yàn)，（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能評分 觀察組患者干預(yù)后NIHSS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組患者干預(yù)后SF-36評分較對照高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組干預(yù)前后NIHSS評分對比(±s,分)

附表1 兩組干預(yù)前后NIHSS評分對比(±s,分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組(n=44)29.54±3.67 2.68±0.87 47.238 0.000對照組(n=44)29.71±3.85 7.55±1.42 35.821 0.000 t 0.212 19.398 P 0.833 0.000

附表2 兩組干預(yù)前后SF-36評分對比(±s,分)

附表2 兩組干預(yù)前后SF-36評分對比(±s,分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組(n=44) 43.19±5.87 85.26±11.37 21.809 0.000對照組(n=44) 42.86±6.25 70.42±9.86 15.660 0.000 t 0.255 6.541 P 0.799 0.000

3 討論

本研究結(jié)果顯示，將延續(xù)性康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到重度腦出血術(shù)后康復(fù)中后，觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組，且SF-36評分顯著高于對照組，表明開展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的神經(jīng)功能，提升其生活質(zhì)量。究其原因可能在于延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對患者進(jìn)行了有效的心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉、飲食護(hù)理、隨訪指導(dǎo)等。通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善了患者焦慮等不良情緒，提升其治療的信心；通過進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及飲食干預(yù)，給患者提供科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)，促進(jìn)疾病的康復(fù)；且通過隨訪指導(dǎo)，及時對患者康復(fù)情況進(jìn)行了解，指出患者康復(fù)過程中出現(xiàn)的不良行為，有效對其進(jìn)行糾正，對于患者后期的恢復(fù)發(fā)揮督促作用?？傮w看來延續(xù)性康復(fù)護(hù)理通過實(shí)施全面系統(tǒng)的干預(yù)措施，使患者及家屬對術(shù)后的護(hù)理形成了深刻認(rèn)知，積極配合護(hù)理工作的進(jìn)行，促進(jìn)了功能的恢復(fù)。

綜上所述，將延續(xù)性康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于重度腦出血術(shù)后康復(fù)中可有效改善患者的神經(jīng)功能，提升其生活質(zhì)量，可在臨床中推廣。