鄭州市骨科醫(yī)院（450000）游海霞

脊柱骨折指的是脊柱在外力的作用之下，發(fā)生腫脹、壓痛、畸形等癥狀，通常會給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。脊柱骨折屬于不穩(wěn)定型骨折，占全身骨折比例的5%左右，若治療及護(hù)理不及時、不恰當(dāng)，則可能引起多臟器損傷、下肢癱瘓等多種合并癥[1]。故此，積極探討脊柱骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理對策尤為必要。我院對31例患者采取了圍手術(shù)期整體護(hù)理措施，效果理想，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2017年1月間我院收入的31例脊柱骨折患者作護(hù)理研究對象，隨機(jī)分為對照組17例與觀察組14例，其中對照組男女患者的例數(shù)分別為10例與7例，年齡區(qū)間20～38歲，中位年齡32.17歲。觀察組中男女患者的例數(shù)分別為8例與6例，年齡區(qū)間21～40歲，中位年齡32.87歲。兩組患者的一般資料對比，差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 本次護(hù)理對對照組17例患者采取骨科常規(guī)護(hù)理措施，對觀察組14例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取圍手術(shù)期整體護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)及時穩(wěn)定患者脊柱的受傷部位，囑其保持絕對臥床休息，避免發(fā)生二次受傷。嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)詢問并記錄其受傷時間、部位、原因及體位。評估患者的肢體功能、運(yùn)動功能。做好準(zhǔn)備工作后及時開展手術(shù)以盡快解除患者生理痛苦、恢復(fù)其脊髓功能。做好患者的心理護(hù)理工作，為其講解本院及本科室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)力及先進(jìn)治療方法，提高其手術(shù)依從性、治療積極性。若患者病情危急、發(fā)展迅速，應(yīng)提前做好搶救準(zhǔn)備[2]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后應(yīng)對患者的呼吸、脈搏、血壓、意識狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，進(jìn)行15～30分鐘/次的持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，觀察患者是否存在出冷汗、惡心頭暈等休克的早期癥狀。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，若有異常應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師。術(shù)后6h內(nèi)，患者應(yīng)采取仰臥位平臥于硬板床上，6h后，可將患者置于側(cè)臥位。搬動患者期間應(yīng)保持各導(dǎo)管的通暢性[3]。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 脊柱骨折患者常因疼痛等因素，定時翻身意愿差，易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，護(hù)理人員可采取間歇性解除皮膚壓迫等方法降低發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)囑咐患者大量飲水，每日飲水量保持在2000ml以上，對尿道口與膀胱進(jìn)行沖洗，2次/d，以降低因留置尿管而發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。脊柱骨折患者術(shù)后活動受限，且需要臥床，易引起機(jī)體應(yīng)激能力與免疫能力下降等后果，此外，患者易因術(shù)后傷口疼痛導(dǎo)致咳嗽意愿降低，易發(fā)生肺部墜積性肺炎，故護(hù)理人員應(yīng)勤為病人叩背、翻身，引導(dǎo)其多進(jìn)行深呼吸以利于呼吸道中分泌物的排出。護(hù)理人員為患者進(jìn)行定時、定期按摩并引導(dǎo)患者及時進(jìn)行床上恢復(fù)性鍛煉以避免患者發(fā)生廢用性肌肉萎縮或關(guān)節(jié)功能障礙。

1.3 評價指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.1軟件對本次護(hù)理所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，若P＜0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況 對照組17例患者，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為17.6%，觀察組14例患者有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為7.1%。差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見附表。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況

3 討論

脊柱骨折是患者在外力作用下，脊柱發(fā)生腫脹、壓痛、畸形的一種骨折，若處理不當(dāng)可能會造成患者多臟器算上或下肢癱瘓。整體護(hù)理措施要求護(hù)士嚴(yán)密做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查和調(diào)查工作，同時應(yīng)加強(qiáng)對患者呼吸、體位、泌尿功能的護(hù)理工作，減輕生理痛苦、控制并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后應(yīng)采取全面措施引導(dǎo)患者進(jìn)行合理性恢復(fù)鍛煉、積極預(yù)防并處理好并發(fā)癥的發(fā)生，本次護(hù)理結(jié)果表明，整體護(hù)理在有效降減輕脊柱骨折病人痛苦、降低并發(fā)癥發(fā)生率上有重大意義，對患者病情恢復(fù)起到積極作用，值得臨床采納。