鄭州市骨科醫(yī)院(450000)游海霞
脊柱骨折指的是脊柱在外力的作用之下,發(fā)生腫脹、壓痛、畸形等癥狀,通常會給患者帶來極大的痛苦,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。脊柱骨折屬于不穩(wěn)定型骨折,占全身骨折比例的5%左右,若治療及護(hù)理不及時、不恰當(dāng),則可能引起多臟器損傷、下肢癱瘓等多種合并癥[1]。故此,積極探討脊柱骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理對策尤為必要。我院對31例患者采取了圍手術(shù)期整體護(hù)理措施,效果理想,報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選擇2016年5月~2017年1月間我院收入的31例脊柱骨折患者作護(hù)理研究對象,隨機(jī)分為對照組17例與觀察組14例,其中對照組男女患者的例數(shù)分別為10例與7例,年齡區(qū)間20~38歲,中位年齡32.17歲。觀察組中男女患者的例數(shù)分別為8例與6例,年齡區(qū)間21~40歲,中位年齡32.87歲。兩組患者的一般資料對比,差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 本次護(hù)理對對照組17例患者采取骨科常規(guī)護(hù)理措施,對觀察組14例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取圍手術(shù)期整體護(hù)理措施,具體如下。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)及時穩(wěn)定患者脊柱的受傷部位,囑其保持絕對臥床休息,避免發(fā)生二次受傷。嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征,詳細(xì)詢問并記錄其受傷時間、部位、原因及體位。評估患者的肢體功能、運(yùn)動功能。做好準(zhǔn)備工作后及時開展手術(shù)以盡快解除患者生理痛苦、恢復(fù)其脊髓功能。做好患者的心理護(hù)理工作,為其講解本院及本科室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)力及先進(jìn)治療方法,提高其手術(shù)依從性、治療積極性。若患者病情危急、發(fā)展迅速,應(yīng)提前做好搶救準(zhǔn)備[2]。
1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后應(yīng)對患者的呼吸、脈搏、血壓、意識狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察,進(jìn)行15~30分鐘/次的持續(xù)性心電監(jiān)護(hù),觀察患者是否存在出冷汗、惡心頭暈等休克的早期癥狀。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量,若有異常應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師。術(shù)后6h內(nèi),患者應(yīng)采取仰臥位平臥于硬板床上,6h后,可將患者置于側(cè)臥位。搬動患者期間應(yīng)保持各導(dǎo)管的通暢性[3]。
1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 脊柱骨折患者常因疼痛等因素,定時翻身意愿差,易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生,護(hù)理人員可采取間歇性解除皮膚壓迫等方法降低發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)囑咐患者大量飲水,每日飲水量保持在2000ml以上,對尿道口與膀胱進(jìn)行沖洗,2次/d,以降低因留置尿管而發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。脊柱骨折患者術(shù)后活動受限,且需要臥床,易引起機(jī)體應(yīng)激能力與免疫能力下降等后果,此外,患者易因術(shù)后傷口疼痛導(dǎo)致咳嗽意愿降低,易發(fā)生肺部墜積性肺炎,故護(hù)理人員應(yīng)勤為病人叩背、翻身,引導(dǎo)其多進(jìn)行深呼吸以利于呼吸道中分泌物的排出。護(hù)理人員為患者進(jìn)行定時、定期按摩并引導(dǎo)患者及時進(jìn)行床上恢復(fù)性鍛煉以避免患者發(fā)生廢用性肌肉萎縮或關(guān)節(jié)功能障礙。
1.3 評價指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.1軟件對本次護(hù)理所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,若P<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況 對照組17例患者,有3例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為17.6%,觀察組14例患者有1例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為7.1%。差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見附表。
附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況
脊柱骨折是患者在外力作用下,脊柱發(fā)生腫脹、壓痛、畸形的一種骨折,若處理不當(dāng)可能會造成患者多臟器算上或下肢癱瘓。整體護(hù)理措施要求護(hù)士嚴(yán)密做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查和調(diào)查工作,同時應(yīng)加強(qiáng)對患者呼吸、體位、泌尿功能的護(hù)理工作,減輕生理痛苦、控制并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后應(yīng)采取全面措施引導(dǎo)患者進(jìn)行合理性恢復(fù)鍛煉、積極預(yù)防并處理好并發(fā)癥的發(fā)生,本次護(hù)理結(jié)果表明,整體護(hù)理在有效降減輕脊柱骨折病人痛苦、降低并發(fā)癥發(fā)生率上有重大意義,對患者病情恢復(fù)起到積極作用,值得臨床采納。