鄭州市中醫(yī)院（450000）楊華

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月～2018年4月收治的60例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，將2013年4月～2016年1月收治的30例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為對(duì)照組；將2016年2月～2018年4月收治的30例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為觀察組。對(duì)照組中男女比例為13/17；年齡為20～53歲，平均為（35.35±5.14）歲。觀察組中男女比例為14/16；年齡為21～54歲，平均為（35.77±5.63）歲。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，并遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行臨床搶救。觀察組患者采用危重癥搶救專職護(hù)理小組模式進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容為：①成立重癥監(jiān)護(hù)小組，根據(jù)患者院前匯報(bào)情況組建護(hù)理小組，由組長(zhǎng)全面評(píng)估患者的病情，詢問(wèn)患者病史和中毒情況，并全面地部署護(hù)理內(nèi)容，爭(zhēng)取短期內(nèi)取得最大的護(hù)理效果。氣道護(hù)理人員在患者頭部右側(cè)以便于協(xié)助醫(yī)生完成搶救操作；執(zhí)行護(hù)理人員在患者胸部左側(cè)，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。記錄護(hù)理人員認(rèn)真記錄后續(xù)的護(hù)理工作和樣本送檢情況。②分工完成護(hù)理工作。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)與患者家屬的溝通和交流，并加強(qiáng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理干預(yù)，提高護(hù)理配合度；執(zhí)行護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征，加強(qiáng)巡視患者的呼吸情況和意識(shí)；氣道護(hù)理人員需及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，及時(shí)檢查氣管松動(dòng)、滑脫等情況，同時(shí)做好洗胃工作，保證操作的無(wú)菌性，動(dòng)作輕柔。③及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理效果，小組討論、總結(jié)并記錄干預(yù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。定期進(jìn)行病例交流，以評(píng)價(jià)重癥患者的病情觀察情況和護(hù)理情況，對(duì)存在問(wèn)題的地方及時(shí)改進(jìn)。

附表 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較（±s,分）

附表 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較（±s,分）

組別 生命體征 意識(shí)恢復(fù) 中毒癥狀觀察組（n=30） 2.57±0.49 2.34±0.72 2.51±0.48對(duì)照組（n=30） 2.21±0.52 1.77±0.86 2.14±0.63 t 2.98 2.78 2.56 P 0.00 0.00 0.01

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察兩組患者搶救48h內(nèi)生命體征恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)和中毒癥狀等的評(píng)分情況，采用1～3級(jí)評(píng)分法對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，滿分為3分，評(píng)分越高表示搶救效果越好。同時(shí)采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分，滿分為100分，評(píng)分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究結(jié)果采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者生命體征、意識(shí)恢復(fù)、中毒癥狀等指標(biāo)評(píng)分均分別顯著高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.98，2.78，2.56；P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見附表。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（97.52±4.12）分、（86.47±3.89）分，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.68，P＜0.05）。

3 討論

有機(jī)磷中毒患者存在較高的死亡率，主要是由于患者中毒后極易導(dǎo)致呼吸功能衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致死亡[1]。相關(guān)研究表明，對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行危重癥搶救專職護(hù)理小組干預(yù)可以有效提高治療效果，降低死亡率[2]。通過(guò)建立搶救專職護(hù)理小組，為患者制定合理的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行量化和細(xì)化，進(jìn)而有效減少護(hù)理差錯(cuò)事件，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育和心理安慰，提高治療依從性。定期討論護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并及時(shí)總結(jié)，以提高護(hù)理技巧。本次研究對(duì)我院近五年收治的60例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行分組研究，觀察組患者采用危重癥搶救專職護(hù)理小組干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組患者搶救效果和患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分均分別顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者采用危重癥搶救專職護(hù)理小組干預(yù)，可以有效提高搶救效果和護(hù)理滿意度。

綜上所述，危重癥搶救專職護(hù)理小組護(hù)理模式用于重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救可以有效地提高搶救效果，降低死亡率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。