廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院（518112）黃六英

有研究表明，在圍產(chǎn)期給予孕產(chǎn)婦健康教育，可提高孕產(chǎn)婦自我保健能力，促使其采用有益的生活方式和健康行為，順利度過孕產(chǎn)期，改善妊娠結(jié)局[1]?，F(xiàn)給予我院圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，以探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)選取我院于2017年1月～2017年12月間收治的60例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例年齡在19～31歲，平均年齡（24.44±4.79）歲，孕周30～40周，平均孕周（33.67±4.58）周。研究組30例中年齡在20～30歲，平均年齡（23.68±4.57）歲，孕周31～41周，平均孕周（34.43±4.71）周。兩組間一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)孕產(chǎn)期保健管理，給孕產(chǎn)婦發(fā)放保健手冊(cè)，為其建立圍產(chǎn)期保健卡，解答孕產(chǎn)婦疑問等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，內(nèi)容如下：①根據(jù)孕產(chǎn)婦文化程度以及認(rèn)知程度等給予一對(duì)一的健康教育，發(fā)放書面教材，播放視頻資料等，可通過圖片、模型等為孕產(chǎn)婦演示正確的母乳喂養(yǎng)方式、新生兒沐浴等，并指導(dǎo)正確操作。②孕期給予孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，緩解孕產(chǎn)婦對(duì)分娩、妊娠的恐懼，給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，提高自身抵抗力及免疫力，并告知分娩過程相關(guān)知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦配合性，告知母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法。分娩期給予心理護(hù)理，給予鼓勵(lì)和安慰，緩解不良情緒，避免心情對(duì)分娩妊娠的影響。通過按摩、撫摸等方式緩解孕產(chǎn)婦宮縮痛，并告知產(chǎn)程相關(guān)知識(shí)，提高依從性。第二產(chǎn)程后指導(dǎo)正確使用腹壓，給予情感關(guān)懷，緩解負(fù)情緒，調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦積極性和依從性，促使其配合醫(yī)師完成分娩。進(jìn)入產(chǎn)褥期后指導(dǎo)孕產(chǎn)婦盡早排尿，告知排尿困難的相關(guān)癥狀及處理方法。給予新生兒臍部消毒、洗澡等護(hù)理知識(shí)及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，囑咐讓新生兒多曬太陽(yáng)，避免發(fā)生黃疸風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)了解孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦早日下床活動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。針對(duì)孕產(chǎn)婦飲食習(xí)慣等制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況。

兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]進(jìn)行評(píng)分，分值越低表明孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，百分率表示計(jì)數(shù)資料，組間采用x2檢驗(yàn)。采用（±s)表示計(jì)量資料，組間采用t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量的結(jié)果 研究組第一產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，產(chǎn)后2h出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 比較兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)期并發(fā)癥的結(jié)果 研究組剖宮產(chǎn)率、高危妊娠率、圍產(chǎn)期并發(fā)癥率、新生兒窒息率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 比較兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的結(jié)果 兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表3。

附表1 比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量的結(jié)果(±s)

附表1 比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量的結(jié)果(±s)

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min） 產(chǎn)后2h出血量（ml）研究組 30 7.73±0.52 46.49±0.58 6.46±0.54 113.52±12.47對(duì)照組 30 9.89±0.85 50.54±1.52 9.21±0.13 168.82±12.69 t-4.514 1.254 3.871 6.843 P-＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 比較兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)期并發(fā)癥的結(jié)果[例(%)]

附表3 比較兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的結(jié)果(±s,分)

附表3 比較兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的結(jié)果(±s,分)

注：與干預(yù)前比較，a表示P＜0.05，與對(duì)照組比較，b表示P＜0.05。

組別 時(shí)間 SAS SDS研究組 干預(yù)前 46.32±8.15 39.68±8.12干預(yù)后 33.21±6.08ab 26.81±8.41ab對(duì)照組 干預(yù)前 46.87±8.52 38.97±8.46干預(yù)后 40.25±6.41a 34.28±5.31a

3 討論

妊娠是婦女人生中的特殊時(shí)期，隨著人們生活水平的提高，對(duì)孕產(chǎn)婦保健工作越來(lái)越重視。圍產(chǎn)期保健的主要目的是通過科學(xué)的方式幫助孕產(chǎn)婦順利度過孕產(chǎn)期，改善妊娠結(jié)局[4]。有研究表明，圍產(chǎn)期給予孕產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育可減輕影響妊娠期健康的危險(xiǎn)因素，提高孕產(chǎn)婦保健意識(shí)[5]，掌握更多保健知識(shí)，從而選擇更為健康的生活方式和習(xí)慣，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育[6]。

本研究中，給予研究組加強(qiáng)健康教育，結(jié)果研究組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，產(chǎn)后2h出血量顯著少于對(duì)照組。研究組剖宮產(chǎn)率、高危妊娠率、圍產(chǎn)期并發(fā)癥率、新生兒窒息率均顯著低于對(duì)照組。兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異，干預(yù)后兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組。結(jié)果可見，孕期給予孕產(chǎn)婦心理護(hù)理可緩解孕產(chǎn)婦恐懼心理，促使其保持良好的心態(tài)，給予分娩、妊娠相關(guān)健康教育，可促使孕產(chǎn)婦更加配合醫(yī)師操作[7]。分娩期給予孕產(chǎn)婦情感關(guān)懷，有利于建立良好醫(yī)患關(guān)系，舒緩情緒，令孕產(chǎn)婦放松，節(jié)省體力，避免宮縮乏力，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合分娩進(jìn)程，有利于縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低妊娠不良結(jié)局及術(shù)后2h出血量。產(chǎn)褥期給予孕產(chǎn)婦加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)健康教育，可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健中加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育可顯著改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，縮短產(chǎn)程，改善妊娠結(jié)局。