河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）張照陽

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我國在臨床實(shí)驗(yàn)研究方面取得的成果比較大，但是在免疫學(xué)檢驗(yàn)工作中仍然存在一定的缺陷，需要相關(guān)研究專家對免疫學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量方面的問題進(jìn)行研究分析[1][2]。免疫學(xué)檢驗(yàn)是臨床治療診斷疾病的重要依據(jù)，與此同時免疫學(xué)檢驗(yàn)工作也是診療工作的關(guān)鍵，其結(jié)果關(guān)系到臨床的整體治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2013年10月～2014年11月收治的免疫學(xué)檢驗(yàn)患者臨床資料113例，113例患者中有60例男性患者、53例女性患者；該組患者的平均年齡為（32.33±2.54）歲，平均體質(zhì)量為（80.2±12.3）kg。

1.2 方法 質(zhì)量控制方法：①加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的專業(yè)知識水平以及職業(yè)素質(zhì)，盡量避免工作人員在采集標(biāo)本過程中出現(xiàn)不良的習(xí)慣問題，在保存標(biāo)本的過程中注意細(xì)菌帶入的問題，繼而有效保證標(biāo)本的整體質(zhì)量；②將標(biāo)本的采集時間以及檢驗(yàn)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作做到極致，并且采用比較優(yōu)良的器具，標(biāo)本采集后不應(yīng)該被長時間存放，防止溶血的情況出現(xiàn)；③建立科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室管理制度，對實(shí)驗(yàn)室儀器的采購人員以及保管儀器的工作人員實(shí)施責(zé)任制，對使用情況進(jìn)行詳細(xì)的記載，并且將實(shí)驗(yàn)室的溫濕度控制好，其中溫度在17.5℃～24.5℃，濕度在29.5%～59.5%；④建立完整的臨床免疫檢驗(yàn)系統(tǒng)，注意對相關(guān)洗液以及試劑的更換時間，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的溫度平衡時間超過30min，對有疑慮的初審檢驗(yàn)結(jié)果要保存于記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響免疫學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的臨床因素分析影響免疫學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的臨床因素比較多，主要包括人員素質(zhì)、未按相關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備、標(biāo)本質(zhì)量、洗液更換情況以及標(biāo)本送檢不及時等因素，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 本組血液標(biāo)本發(fā)生質(zhì)量問題的分析 本組113例血液標(biāo)準(zhǔn)中有11例（占9.73%）血液標(biāo)本本身存在質(zhì)量問題，5例（占4.42%）血液標(biāo)本在進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前存在質(zhì)量問題（P＜0.05），見附表2。

附表1 影響免疫學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的臨床因素分析

附表2 本組血液標(biāo)本發(fā)生質(zhì)量問題的分析（n/%）

3 討論

從酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）角度來看，ELISA方法是目前應(yīng)用最廣泛的方法。ELISA方法主要是將二抗標(biāo)記上酶，與此同時把酶催化底物的作用與抗原抗體反應(yīng)的特異性有機(jī)結(jié)合起來，根據(jù)酶作用底物后的顯色顏色變化來判斷試驗(yàn)結(jié)果。從上述研究來看，ELISA方法是臨床免疫檢驗(yàn)中最常使用的方法。就目前的相關(guān)研究水平來看，對免疫學(xué)的檢驗(yàn)質(zhì)量的控制應(yīng)該從上述出現(xiàn)的各個方面因素入手。為了提高免疫檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，具體質(zhì)量控制措施表現(xiàn)如下：①校正儀器，在每次檢驗(yàn)之前就需要對所使用的相關(guān)儀器進(jìn)行校正處理，1周1次對反應(yīng)板以及稀釋棒進(jìn)行檢驗(yàn)，確保所需要使用的儀器處于可用狀態(tài)，有效避免出現(xiàn)頻繁更換供應(yīng)商等問題；②采集標(biāo)本的過程中相關(guān)工作人員必須樹立好正確的質(zhì)量控制意識，嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范，注意被采血患者的時間以及體位變化，對于部分服用了激素的患者需要有效避開藥物峰值時間，有計劃地開展標(biāo)本保存工作；③做好檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制工作，相關(guān)工作人員對初次檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行初審之后再由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行復(fù)審，一旦出現(xiàn)異議需要保存好標(biāo)本，詳細(xì)地做好記錄工作；④合理化并且科學(xué)化的使用相關(guān)試劑，在每次開展檢驗(yàn)工作前需要將所用試劑的存儲條件以及有效期進(jìn)行100%掌握，并且按照試劑盒的說明書進(jìn)行操作。